Аутоиммунный гепатит: диагностика заболевания

Аутоиммунным гепатитом (АГ) называется заболевание печени, проявляющееся воспалением, повышенным содержанием иммуноглобулинов (IgG), присутствием аутоантител. Из общего числа всех болезней печени приходится 20% среди взрослых и 2% у детей.

Симптомы

Заболевают в возрасте от 10 до 30 лет, а также лица старше 50, 80% пациентов — женщины. Причина, вызывающая АГ, обусловлена наследственностью. Признаки заболевания не всегда проявляются остро, различают:

  • бессимптомное начало болезни — повышенное содержание аминотрансфераз АСТ и АЛТ, указывающее на патологию, выявляется по анализу случайно;
  • неопределенная симптоматика — появляется раздражительность, нарушается сон. Визуально аутоиммунный гепатит проявляется в пожелтении кожных покровов. Со временем пациент начинает ощущать боли в подреберье справа;
  • резкое начало болезни, напоминающее вирусный гепатит — наблюдается симметричное покраснение ладоней, сосудистые звездочки на лице и на теле, увеличивается печень. Изменяется формула крови: резко увеличивается СОЭ, количество IgG, снижается содержание белка. Отмечается увеличение селезенки, что говорит о повышении иммунной активности.

Клинические проявления АГ сходны с симптомами острого гепатита. Заболевания со сходной клинической картиной расшифровываются на разных медицинских форумах, как люпоидный, плазмоклеточный, гипергаммаглобулинемический гепатит.

Как выглядит Аутоиммунный гепатит под микроскопом

Как выглядит Аутоиммунный гепатит под микроскопом

Больной может чувствовать кожный зуд, тошноту. 33% женщин сталкиваются с прекращением менструаций, у них начинают расти волосы на теле. Изменения затрагивают кожные покровы, появляются:

  • эритема волчаночноподобная;
  • капиллярит;
  • сосудистые звездочки на лице, шее, предплечьях;
  • пурпура (точечные множественные капиллярные подкожные кровоизлияния).

Для проявлений АГ характерно накопление жидкости в брюшной полости, наблюдаются симптомы мигрирующего полиартрита. АГ протекает в сочетании с такими болезнями, как перикардит, миокардит, колиты, тромбоцитопении, инсулинозависимый диабет, гломерулонефриты, иридоциклит, витилиго, тиреоитидиты, синдромом Кушинга, гемолитические анемии.

Диагностика

Окончательный диагноз определяется по данным анализов, проведенных с использованием:

  • серологических маркеров;
  • биохимических маркеров;
  • гистологических маркеров.
Еще:  Хронический гепатит или воспаление печени

С помощью методов гистологической диагностики выявляют частичные мостовидные некрозы ткани, характерные для перипортального (пограничного) гепатита.

Все перечисленные исследования проводят для того, чтобы исключить:

  1. гепатит вирусного происхождения;
  2. неалкогольную жировую дистрофию печени;
  3. гемохроматоз;
  4. болезнь Вильсона;
  5. алкогольный гепатит;
  6. лекарственный гепатит;
  7. недостаточность альфа 1 антитрипсина.

Данные анализов отмечают в истории болезни, при превышении уровня IgG и y-глобулинов в 1, 5 раз, повышенной активности аминотрансфераз, повышении титров антител к SMA, ANA LKM-1, ставят окончательный диагноз.

Виды

  • I тип — присутствуют антитела к SMA и ANA. Развивается в молодом возрасте до 20 лет и после климакса.
  • II тип — в крови высокое содержание антител к LKM-1. Этот вид аутоиммунного гепатита у детей проявляется в возрасте 2-14 лет;
  • III тип — образуются антитела к печеночному антигену, выявляется ревматоидный фактор, может развиться в любом возрасте.

Лечение и прогноз

Терапевтическое лечение направлено на снижение в печени патологической активности. Хороший результат дает применение иммуносупрессивной терапии и лечение кортикостероидами при АГ I типа, у 1/5 части пациентов болезнь не возвращается и в случае отмены кортикостероидных препаратов. При АГ II и III типа терапевтический эффект при иммунотерапии достигается сложнее, препараты не отменяются, поскольку отмена приводит к рецидиву болезни. Болезнь может иметь волновой характер развития, отмечены случаи спонтанного выздоровления, но в среднем прогноз заболевания тяжелый: прогрессирование печеночной недостаточности нередко приводит к летальному исходу.

Лечение длительное, составляет от 6 месяцев до нескольких лет, нередко пациентам приходится принимать препараты в течение всех жизни. При неэффективности терапии прибегают к трансплантации печени. При своевременном лечении выживаемость пациентов до 20 лет составляет 80%. Без лечения болезнь стремительно прогрессирует, в течение 5 лет 50 % пациентов, не получающих необходимых препаратов, умирают. Пациенты должны соблюдать диету, щадящий режим физических нагрузок, не принимать медикаменты без рекомендации лечащего врача.

Еще:  Диета при гепатите С: какую лечебную диету выбрать?
1 Звезда2 Звезд3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 голосов, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...


Оставить комментарий или два

Опрос среди читателей

  • Как вы справились с болезнью?

    Показать результаты

    Загрузка ... Загрузка ...
Отправьте SMS ДОБРО на номер 5541