Как передается гепатит с ? Через слюну? Половым путем? Через поцелуй?

Возбудителем гепатита С является типичный по строению, покрытый белково-липидной оболочкой РНК-вирус. В подавляющем большинстве случаев заболевание передаётся как с кровью, так и половым путём. До его обнаружения в 1989 году болезнь обозначали, как «гепатит ни А, ни B».

Характерная особенность вируса HCV заключается в высокой генетической изменчивости, вследствие частых мутаций вирусных частиц при размножении. В настоящее время выделяют 6 типов вируса гепатита C.

Краткое содержание статьи:

• Последствия заболевания
• Кто чаще болеет?
• Каким путем передается?
• Передается ли через слюну?
• Передается ли половым путем?
• Возможность передачи при бытовых контактах
• Какие анализы определяют инфекцию?
• Возможно, ли получит степень C после инфицирования?
• Что делать, когда в семье появляется больной гепатитом?

Информации о том, передаётся ли инфекция разных типов преимущественно разными путями, недостаточно. Именно фактор высокой изменчивости вируса при размножении способствует частому развитию хронической формы гепатита C.

К каким последствиям приводит гепатит С

В течение болезни различают острую и хроническую стадию заболевания. Острый гепатит С диагностируют довольно редко и происходит это чаще случайно. В результате острой стадии возможны следующие исходы:

• полное выздоровление через 6-12 месяцев с отрицательными результатами лабораторной диагностики. По статистике этот вариант случается у 20% заболевших.
• у заразившихся исчезают симптомы заболевания, и функционирование печени, судя по лабораторным анализам приходит в норму. Однако в крови выявляется сам вирус, таким образом, заболевший становится носителем. Подобные случаи по статистике составляют до 20% от общего числа заразившихся.
• переход в стадию «хронический» и соответствующие ей клинические проявления поражения печёночной ткани. Это самый распространённый исход, составляющий 60-70% от зарегистрированного числа случаев.

Стоит сразу заметить, что хронический гепатит С передаётся, как и острый гепатит. Основным исходом болезни является HCV-ассоциированный цирроз печени с соответствующей ему клинической картиной.

Также у пациентов с хронической формой значительно повышается риск развития рака печени. По статистике без лечения 50% пациентов с циррозом печени погибает в течение 10 лет с момента диагностирования заболевания.

Кто чаще болеет?

В связи с теми особенностями, как передаётся гепатит С, чаще им заболевают люди молодого возраста. Однако в последнее время наметилась тенденция увеличения «возраста» данной инфекции. Выделяют несколько групп риска заражения гепатитом:

• группа высокого риска заражения. К ней относят внутривенных наркоманов и лиц, которым производилось переливание компонентов крови ранее 1987 года.
• в следующую группу входят пациенты, использующие в терапии процедуру гемодиализа («искусственная почка«). Также здесь находятся лица неясной этиологией заболевания печени, использующим кровь/органы от доноров, впоследствии обнаруживших положительный результат анализа на гепатит С.
• группа меньшего риска состоит из медицинских работников и лиц, имеющих половые контакты с инфицированным со многими партнёрами.

Каким путём передаётся болезнь?

Заражение вирусом гепатита С обусловлено попаданием вирусных частиц в кровяное русло. Далее эти инфекционные частицы с током крови переносятся в клетки печени, где происходит репликация (размножение) вируса. В результате этих действий начинается повреждение печёночной ткани и, как следствие, развиваются симптомы вирусного гепатита. Таким образом гепатит С передаётся, как большинство парентеральных инфекций, включающих в себя и ВИЧ, и другие типы вирусных гепатитов как д или b.

Основным механизмом заражения считается парентеральный, гематогенный. При введении даже незначительного количества инфицированной крови в кровоток здорового человека происходит его заражение. Такие случаи наиболее распространены при использовании для внутривенных инъекций общего шприца или иглы.

Не исключено заражение при выполнении таких процедур, как пирсинг, татуировки и даже маникюр. Инфицирование возможно благодаря загрязнённым кровью больного инструментам для этих косметических процедур.

Передаётся ли гепатит через слюну

Строго говоря, исключать подобную возможность нельзя, однако вероятность этого довольно низка. К факторам, увеличивающим такую вероятность, относятся заболевания слизистой полости рта, в результате чего есть вероятность, что через поцелуй передается инфекция от инфицированного партнёра.

Также высок риск получения инфекции при использовании общей/чужой зубной щётки. Механизм тут ясен, на щетинки может попасть кровь от переносчика, и при использовании зубной щётки здоровым человеком, вирусные частицы попадают в его ротовую полость. Таким образом, происходит техническое инфицирование.

Передаётся ли инфекция половым путём и от матери к ребенку

Вероятность такого пути передачи примерно составляет 4-5%, поэтому можно утвердительно сказать, что гепатит с передается половым путем. Однако при наличии большого количества случайных связей риск заражения соответственно возрастает. Данные по передаче инфекции при оральном сексе практически отсутствуют. В качестве защиты от получения гепатита Ц от малознакомого партнёра достаточно использовать презерватив.

Риск передачи вируса гепатита С от инфицированной матери ребёнку невелик и составляет порядка 5%. Само инфицирование становится возможным только при родах (во время беременности этому препятствует гемато-плацентарный барьер), во время прохождения новорожденным родовых путей. Таким образом, дети рождаются здоровыми в большинстве случаев.

Достоверной информации, подтверждающей возможность передачи вируса ребёнку с молоком матери, пока недостаточно. Но в настоящее время кормление грудью в подобных случаях не рекомендуется. Тем более это рискованно, если обнаружены повреждения кожи молочных желез и кровотечение.

Возможность передачи инфекции при ежедневных бытовых контактах

Если говорить о воздушно-капельном пути передачи вируса, как то разговор, чихание и прочее, то риск заражения отсутствует. Также невозможно заразиться при объятиях, рукопожатии, использовании общей посуды, потреблении еды и напитков. Это возможно только если частицы крови носителя вируса попали в кровоток заразившегося (при ссадинах, порезах и прочих травмах, нарушающих целостность кожного покрова или слизистых).

Исходя из вышеприведенных фактов не следует изолировать носителей вируса гепатита С и больных от членов семьи, не нужно ограничивать их в рабочих или учебных коллективах. Отказывать в уходе за такими больными только на основании имеющейся инфекции также неприемлемо. Стоит однако отметить, что и по настоящее время молодые люди, имеющие положительный результат анализа на гепатит С, освобождены от призыва в армию.

Какие анализы определяют факт наличия инфекции?

Основной первоначальный анализ определяет наличие антител в крови к вирусу гепатита С. Его можно провести в практически любом медицинском учреждении. Данный анализ, анти-HCV, позволяет только установить факт наличия в настоящем или прошлом инфекции в крови.

Этот анализ может быть как ложноотрицательным, так и ложноположительным. В первом случае инфекция присутствует в крови, но результаты анализа её не определяют по различным причинам. Во втором случае инфекции нет, но результат анализа положительный. Зная это, врач в случае обоснованных подозрений направляет пациента на вспомогательный тест, помогающий обнаружить РНК вируса.

Возможно, ли не заболеть после инфицирования вирусом?

Вероятность выздороветь после заражения гепатитом С составляет примерно 10-20 процентов. Также имеется возможность стать носителем после заражения. В таком случае вирусы способны размножаться в организме человека, но не причинять ему заметного вреда. У таких носителей не обнаруживаются изменение печеночных проб и при биопсии печени не видно признаков гепатита. Впрочем, возможно многолетнее скрытое прогрессирование болезни.

Несмотря на это, большинство пациентов (около 70%) после заражения вирусом приобретают хронический гепатит. Риск перехода в активную стадию заболевания у таких инфицированных сохраняется, поэтому все они должны находится под постоянным наблюдением врача. В случае успешно проведённого лечения иммунитет к вирусному гепатиту С не развивается, поэтому в результате повторного заражения можно легко снова заболеть.

Что делать, когда в семье появляется больной?

Зная как передаётся гепатит С, лечение его и особенно выявление на ранних стадиях существенно проще. Инфицированному или больному члену семьи следует соблюдать все предписанные меры, предотвращающие передачу инфекции другим членам семьи или коллектива:

• избегать использования общими предметами быта, которые потенциально могут стать факторами передачи (эпиляторы, бритвенные принадлежности, маникюрные наборы, зубные щётки и другие инструменты для личного пользования)
• не становиться донором крови и её компонентов, донором органов для трансплантации
• в случаях даже незначительных порезов закрывать их пластырем или бинтом таким образом, чтобы кровь не попала на посторонние предметы.

Следует знать, что вирус  во внешней среде сохраняет способность к заражению, от нескольких часов до 4 дней (например, при комнатной температуре в засохшей капле крови). При попадании капель крови инфицированного пациента следует обработать поверхность дезинфицирующим раствором. В случае попадания крови на одежду необходима стирка не менее 30 минут при 60 градусах.