Диабетическая стопа как симптом сахарного диабета

Сахарный диабет сопровождается поражением сосудов, периферических нервов и кожи. Наиболее частая причина ампутации нижних конечностей приходится на последствие такого поражения. Это осложнение развивается чаще при  диабете 2 типа и диагностируется в большинстве случаев у старшей возрастной группы.

Диабетическая стопа крайне опасный сопутствующий сахарному диабету симптом. Опасность состоит в снижении чувствительности болевых рецепторов. Вследствие чего начальная стадия проходит незаметно и не всегда сказывается на самочувствии человека. С явно выраженными симптомами на стадии изъязвления и некроза тканей бороться с симптомами уже сложно.

Провоцирует возникновение и активное развитие осложнения хроническое повышенное содержание уровня сахара в крови. Снизить риск помогает строгий контроль уровня сахара в крови и вовремя предпринятые меры лечения.

Симптомы заболевания

У больных сахарным диабетом наблюдается

• повышенное артериальное давление,
• поражение мелких и крупных кровеносных сосудов, кожи, мягких тканей, костей и суставов,
• нарушение кровообращения в связи с необратимым повреждением артерий малого диаметра,
• поражение периферических нервных окончаний,
• снижение чувствительности болевых рецепторов,
• сухость кожи.

Нарушение артериального и микроциркулярного кровотоков приводит к прогрессирующему атеросклерозу сосудов,  недостаточному питанию и разрушению мягкой и костной ткани на ногах. Снижается устойчивость к инфекции. Регенерация ткани и нарастание нового эпителия крайне низкая, что приводит к образованию  незаживающих ран. Из-за чего диабетическая стопа переходит в стадию гангрены и приходится прибегать к ампутации конечности.

Формы диабетической стопы

• Ишемическая. Нарушается кровоснабжение нижних конечностей из-за поражения сосудов. Стенки их уплотняются, и на них накапливается жир, снижая пропускную способность (ангиопатия). Болят и отекают ноги, появляется хромота и быстрая утомляемость ног. Недостаточное питание тканей ниже заблокированных участков приводит к их изменениям. Происходит пигментация кожи на ногах. Ангиопатия отличается от атеросклероза сосудов нижних конечностей симметричностью поражения и локализацией именно на стопах. Отмечается наличие мозолей и трещин на стопах, в области плюснефаланговых суставов, включая их боковые поверхности, и лодыжках которые не заживают длительное время. Впоследствии образуются язвы, дно которых покрывается черно-коричневым струпом
• Нейропатическая. Поражаются периферические нервы, снижается чувствительность.

Опасность состоит в том, что при нарушенной чувствительности человека не беспокоят симптомы, и он не обращается вовремя к врачу. В отдельных случаях наблюдается повышенная чувствительность тканей, которая приводит к острой реакции на колебания температуры и механические воздействия.

Нарушается моторная функция мышц стопы, вследствие чего происходит перераспределение мышечного тонуса. Это приводит к деформации стопы, изменению походки и неправильному распределению нагрузки на мышцы. Патологический процесс развивается на том участке стопы, которая оказывается под наибольшей нагрузкой. В основном  поражаются межфаланговые области пальцев ног, большой палец. В этих местах чрезмерно утолщается кожа, формируются мозоли и образуются язвы.

Признаком нейропатии является так же недостаточная интенсивность работы потовых желез. Кожа пересушивается, и появляются микротрещины. Снижение защитной функции кожи, нарушение процесса микроциркуляция крови дает возможность беспрепятственному проникновению инфекции в организм.

Остеопороз и травмы стопы провоцируют разрушение кости, чаще всего проксимальных отделов плюсневых костей и предплюсен (артропатия Шарко). Вследствие остеопороза  могут деформироваться и опухать суставы (в большинстве случаев коленные), иметь место спонтанные переломы.

• Нейроишемическая (смешанная). Объединены симптомы двух форм диабетической стопы.

Стадии развития синдрома диабетической стопы выделяют в соответствии от степени тяжести проявления.

• Нулевая. Деформируется стопа, наблюдается сухость и шелушение кожи. Появляется риск развития диабетической стопы.
• Первая. Локальное появление язвенных поражений поверхности кожи.
• Вторая. Более глубокое язвенное поражение, которое затрагивает мышечную ткань и сухожилия.
• Третья. Патологический процесс затрагивает кости.
• Четвертая. Появляются некротические участки локального поражения. Начало гангрены.
• Пятая. Самая тяжелая. Характеризуется обширным гангренозным поражением.

Диабетическая гангрена стопы – самая тяжелая форма заболевания. Развивается на фоне нарушенного кровообращения в стопе и голени с поражением анаэробной инфекцией. Развивается стремительно и может привести к летальному исходу. Основной способ лечения – ампутация.

В популярных медицинских изданиях и интернете можно увидеть фото всех стадий развития синдрома диабетической стопы.

Диагностика и лечение

Признаки диабетической стопы можно выявить при само обследовании. Для полного подтверждения диагноза и своевременного лечения необходимо незамедлительно лечь в больницу и пройти полное обследование. Самолечением заниматься нельзя. Это может обернуться трагическими последствиями.

Метод лечения зависит от длительности заболевания сахарным диабетом, визуального осмотра хирурга и невропатолога, лабораторных исследований, которые включают полный анализ крови и мочи. Назначается рентген контрастная ангиография для определения зоны некротического поражения, УЗГД сосудов нижних конечностей, артериография. При предположении остеоартропатии назначают дополнительно рентгенографию стопы по двум проекциям и ультразвуковую и рентгенологическую денсиометрию.

Серозную жидкость и ткань язвенного поражения исследуют на микрофлору.

Определив степень поражения и форму  диабетической стопы, назначается комплексное лечение.

При всех формах необходимо нормализовать уровень сахара и холестерина в крови.

При нейропатической форме назначают антибиотики, устраняют хирургическим путем отмершие ткани. Больному делают систематические перевязки и обеспечивают покой.

При ишемической форме назначают антибиотики и препараты, снижающие вязкость крови и понижающие давление. При необходимости восстанавливают проходимость сосудов хирургическим путем.

В крайне тяжелом случае производят высокую ампутацию (удаляют конечность на уровне середины или верхней трети бедра).

Для того, что бы не допустить инвалидность, которая влечет за собой невозможность самообслуживания и потерю полноценной работоспособности необходимо следовать рекомендациям врача  и не пренебрегать профилактическими мерами при сахарном диабете. Периодически проходить медосмотр и консультации у диабетолога, сосудистого хирурга, подолога, ортопеда.

Существуют и народные средства, которые применяются совместно с лекарственными препаратами при лечении и для профилактики диабетической стопы.

• Для ускорения процесса заживления ран, улучшения кровообращения 50 г листьев эвкалипта заливают пол стаканом кипятка и напаривают на водяной бане 15 минут. В остуженный и отцеженный настой добавляют 2-3 столовых ложки меда. Применяется как для примочек, так и для ванночек стопы. Ускоряет заживление ран, улучшает кровообращение.
• Ткань, смоченную свежей простоквашей, прикладывают на пораженное место. Высохшую ткань опять смочить и приложить. Менять как можно чаще. Этот способ помогает облегчить болезненное состояние.
• Листья лопуха накладываются на пораженные места, предварительно смазанные медом и посыпанные растертым аспирином. Одновременно 1 ч. л. Измельченных корней лопуха залить стаканом кипятка, настоять и принимать по полстакана за полчаса до еды. Снижается сахар, снимается отек и способствует заживлению ран. Применяют для примочек так же сок корней и листьев лопуха.
• Полезно есть ягоды черники, а из листьев делать настой и выпивать по пол стакана 3 раза в день на протяжении месяца.
• Необходимо тщательно следить за гигиеной стоп. Протирать антисептическими растворами и мыть с мылом. Но ни в коем случае не делать паровые ванны.