Варикозное расширение вен нижних конечностей ( лат. varix- бугор) – увеличение поверхностных вен ног, сопровождающееся развитием несостоятельности клапанного аппарата сосудов и нарушением кровотока. Код по мкб 10 I 83. Заболевание широко распространено среди трудоспособного населения, в два раза чаще встречается у женщин.
По сути, варикоз — это своеобразная расплата человека за прямо хождение, одна из, так называемых, « болезней эволюции». Передвигаться на двух ногах, homo sapiens стал абсолютно недавно, вот адаптационные механизмы и дают сбой. Большая часть объёма циркулирующей крови распределена в нижней половине туловища, что уже является одним из субстратов развития болезни.
Врождённые факторы риска
К врождённым причинам относится в первую очередь наследственная неполноценность клапанного аппарата вен и патология сосудистой стенки. Риск заболевания существенно выше в семьях, где родственники страдают данным недугом.
Женский пол также является фактором риска развития болезни. При беременности за счёт увеличившегося давления массы матки на нижнюю полую вену возрастает давление в сосудах, что может приводить не только к варикозной болезни вен нижних конечностей, но и к развитию геморроя. Гормональные перестройки организма при беременности могут приводить к венозной недостаточности нижних конечностей. Аналогичное действие оказывают и некоторые оральные контрацептивы
Приобретённые факторы риска
Приобретённые причины возникновения вносят наиболее существенный вклад в развитие заболевания. Ожирение приводит к неадекватной нагрузке на ноги, а также снижению естественного мышечного тонуса. Малоподвижный образ жизни, и, как следствие, ограничение работы мускулатуры ног приводит к ослаблению компрессионного действия работающих мышц на стенку венозных сосудов. Длительное статическое пребывание на ногах сопровождается повышенным скоплением крови в сосудах ног и препятствует обратному току крови, что приводит к развитию варикоза. По этой причине данное заболевание гораздо чаще встречается среди представителей таких профессий как парикмахеры, продавцы, хирурги.
Механизмы развития
Первой и основной причиной варикоза является неполноценность клапанного аппарата вен. Для движения венозной крови от периферии к сердцу надо преодолеть силу тяжести. Клапаны поверхностных вен препятствуют обратному току крови. При их поражении объём крови, циркулирующий в нижних конечностях, становится причиной каскада патологических изменений в венах. При замедлении кровотока часть жидкой среды крови пропотевает сквозь стенку сосуда, что приводит к формированию отёка на ногах.
Сама стенка сосуда, состоящая из коллагеновой, мышечной оболочки и внутреннего слоя-эндотелия, истончается, что приводит к её растяжению. Характер тока крови на расширенных участках вен изменяется на турбулентный — таким образом, образующиеся завихрения способствуют образованию тромбов и агрегации лейкоцитов на эндотелии. Это, в свою очередь, приводит к дополнительному воспалению и разрушению стенок сосудов, что замыкает патологический круг.
Симптомы
Первые симптомы заболевания бывают настолько незначительны, что длительное время не доставляют особенного дискомфорта пациенту. Первое, на что обращают свое внимание больные, является повышенная усталость ног после физической нагрузки. К ранним симптомам болезни вен нижних конечностей относится незначительная отёчность в вечернее время, которая проходит после ночного отдыха. Судорожные подергивания либо тянущие боли в икроножных мышцах также характерны на ранних стадиях заболевания. На более поздних этапах недуга, отёки и болевые ощущения сохраняются постоянно. На коже можно обнаружить красные или синеватые сосудистые звёздочки капилляров-телеангиэктазии.
Позднее становятся видимыми сами варикозно расширенные вены ног, змеевидно ветвящиеся под кожей, расширение которых сопровождается формированием плотных участков виде узлов и бугров. Сама кожа на поверхности бугорков приобретает синюшный цвет, нарушается трофика кожных покровов, что приводит к выпадению волос на ногах, сухости кожи, окраска кожи изменяется на коричневатый. Наиболее широко распространена международная классификация CEAP. Несмотря на её громоздкость, данная классификация отражает все стороны заболевания. Клиническую стадию(С), этиологию патологического процесса (Е), анатомическую область поражения (А) и патофизиологическую характеристику процесса, то есть, наличие или отсутствие рефлюкса и облитерации сосуда (Р).
Осложнения
На поражённых участках ног часто формируются длительно незаживающие язвы. Сначала на изменённой, гладкой и 
гиперемированной, так называемой, лаковой коже, выступают отдельные капельки жидкости, похожие на росу. Затем возникает участок побледневшей, отторгающейся кожи, затем пятна увеличиваются в размерах, образуется струп, под которым, углубляясь в мягкие ткани, возникает открытая рана вишнево-красного цвета. Весь процесс язв образования может длиться от 5-7 часов до месяца. Лечение длительное, как правило, не меньше 6 недель. Учитывая, наличие уже изменённых вен, трофические язвы очень часто рецидивируют.
Тромбофлебит-воспаление внутренней поверхности варикозно расширенной вены, способствует образованию в ней тромба, что в свою очередь приводит к формированию флеботромбоза-закупорки просвета сосуда тромбом и к прекращению кровотока по поверхностным венам. Это усугубляет отёчность, увеличивает язвы и значительно осложняет течение заболевания. При отрыве образовавшегося тромба, который по системе нижней полой вены попадает в лёгкие, возникает наиболее грозное осложнение — тромбэмболия легочной артерии. При тромбэмболии крупных ветвей легочной артерии, возникает острая дыхательная недостаточность, гипоксия и смерть
Лечение
В настоящее время наиболее эффективным, является хирургический метод лечения варикозной болезни вен нижних конечностей. Медикаментозное лечение применяется в комплексной форме на ранних этапах и в восстановительном периоде после удаления вен. Сейчас используется три основных стратегических метода лечения варикозной болезни вен нижних конечностей.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение до сих пор, является наиболее эффективным методом лечения варикоза. Все операции делятся на открытые и закрытые. Открытая операция предполагает разрез кожных покровов по ходу поражённой вены и её удаление. Этот вид операций в настоящее время практически не используется ввиду её высокой травматичности. Закрытый способ удаления вены предполагает разрез от 5 до 10 мм в верхнем и нижнем сегменте удаляемого сосуда. С помощью эндовенозных проводников, вена удаляется через верхний разрез.
Фото до и после операции
Параллельно удаляются перфорантные вены, соединяющие внутренние вены с наружными, с целью прекращения патологического горизонтального рефлюкса.
Эндовазальные техники
К ним относятся лазерная коагуляция и радиочастотная облитерация. При данной технике через специальную иглу в просвет вены вводится специальный диодный датчик, на которое подаётся лазерное излучение. Основным механизмом воздействия является термическое разрушение эндотелия, что приводит к слипанию стенок вены. Однако, при значительно расширенных венах возможно сохранение участков с неповреждённым эндотелием, что способствует росту сосуда и, как следствие, рецидиву заболевания, что требует повторного вмешательства. Лечение лазером получило широкое распространение ввиду своей атравматичности и протекания послеоперационного периода без язвы и воспаления. Данный метод не противопоказан при беременности.
Склеротерапия
Склеротерапия заключается в введении в вену специального вещества,- склерозанта. Склерозант вызывает химическую реакцию повреждения стенки венозного сосуда, его слипанию и формирование своеобразного жгутика на месте пораженной вены. Операция проводится под контролем УЗИ. В дальнейшем, этот жгутик рассасывается наподобие рубца.
В настоящее время используется «foam form», то есть пенные формы склерозанта, что позволяет эффективно использовать данный метод практически при любой диаметре сосуда и достигать продолжительного эффекта после первого же применения. Осложнения данного метода встречаются редко и бывают либо при индивидуальной непереносимости препарата, либо при введении склерозанта в около сосудистое пространство, что приводит к некрозу кожных покровов. Однако в современной хирургии это вмешательство проводится под контролем УЗИ, что исключает паравазальное введение препарата.
Фото до и после операции
При склеротерапии и лечении лазером в послеоперационный период необходимо в течение 5 дней носить компрессионное бельё круглосуточно, и до 2-х месяцев в дневное время. Цены же на данные виды вмешательств более чем приемлемые.
Медикаментозное лечение
Препараты для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей относятся к группе лекарств, улучшающих тонус венозной стенки, реологические свойства крови, препятствующие воспалению внутренней стенки сосуда. К ним относятся препараты разных групп, такие как троксевазин, аэсцин, детралекс, вазобрал. С успехом применяются наружные мази на основе конского каштана, троксевазина и прочие. Лекарства следует принимать только по назначению врача, перед началом лечения, следует узнать, какие есть противопоказания у выбранного препарата.
Приобрести товар можно в нашем интернет-магазине здесь.
Лечение народными средствами длительное и непрерывное. Всем известно, чем опасно бесконтрольное применение народных средств. Однако, если подойти к лечению с умом, то комплекс лечения традиционными и нетрадиционными методами даёт заметный результат и оказывает положительное воздействие и на внутреннее варикозное расширение различных органов. Но окончательный вердикт, чем лечить должен определять врач.
Профилактика
Такое болезнь как варикозное расширение вен нижних конечностей легче предотвратить, чем потом лечить долгие и долгие годы. Специфической профилактикой варикоза является ношение компрессионного белья либо тугое бинтование эластичными бинтами. Этот метод распространен повсеместно и является наиболее эффективным способом профилактики варикозной болезни вен нижних конечностей. Истории болезни, проанализированные в ходе ряда исследований, показывают, что скорость прогрессирования процесса значительно ниже у пациентов, которые постоянно носили компрессионное бельё.
К неспецифической профилактике следует отнести характер питания, снижение массы тела и адекватную физическую нагрузку на ноги. В рационе желательно уменьшить количество потребляемых солёных, копчёных, острых продуктов, снизить употребление спиртных напитков.
Нормализация массы тела приводит к уменьшению нагрузки на ноги. Регулярная ходьба, бег на незначительные расстояния и регулярное плавание улучшают дренажную функцию вен. Регулярное упражнение со скакалкой улучшают кровоток в нижних конечностях. После трудового дня весьма благоприятное действие оказывает лёгкий массаж ног или обливание контрастным душем. Также следует обратить внимание на ношение свободной одежды и обуви, не сковывающей естественных движений.
Отзывы
- Очень полезная статья, все описано подробно, без воды, легка в прочтении.
- Наконец-то разобралась в методиках лечения, доступно изложено, все по делу
- Даже для такого « варикозника» со стажем как я нашлась новая и полезная информация в этой статейке…
- Ух ты, оказывается всё может плохо закончится…((( Раньше как-то не задумывался
Нет комментариев, будь первым!