Дисплазия тазобедренных суставов: причины и лечение

Это одна из серьезнейших патологий внутриутробного развития плода. Что это за болезнь, каковы ее основные признаки, поддается ли она излечению? Для этой патологии характерно недоразвитие одного или обоих таких суставов в процессе развития плода. Это недоразвитие и приводит в будущем к вывиху бедренной кости (а точнее, ее головки). Такое неправильное положение тазобедренного сустава носит название «врожденный вывих бедра». В интернете всегда можно посмотреть видео и фото, где наглядно видно, каким должен быть этот сустав, и какие врожденные отклонения существуют у новорожденных и у детей старшего возраста в тазобедренных суставах.

Подобное заболевание встречается повсюду в мире, однако большее количество таких заболеваний отмечается там, где неблагоприятная экологическая обстановка. Также на развитие этого заболевания влияет такой фактор – если ребенка с рождения пеленают слишком туго. У тех народов, у которых дети не подвергаются процедуре пеленания вообще (в жарких странах среди туземцев) или пеленают слабо, подобные отклонения практически не встречаются.

Дисплазия тазобедренных суставов встречается также и у собак, но у них ДТС не является врожденным дефектом, а является наследственным фактором.

Подобная патология приводит к нарушению работы тазобедренного сустава у взрослых и у детей, со временем она может привести к хроническому виду данного заболевания. Если не лечить подобный вывих бедра, то в дальнейшем человек может испытывать постоянные боли при движении и в спокойном состоянии, иногда таким больным даже оформляют инвалидность по этой болезни.

Основные причины этой патологии

Всемирная организация здравоохранения пока не пришла к единому мнению по поводу причин, из-за которых у грудничков развивается подобное заболевание. Медики говорят лишь о вероятных причинах, почему у детей возникает подобная патология. К ним относятся:

• дефекты развития тканей суставов в первом триместре беременности;
• воздействие вредных химических веществ и токсинов;
• плохая экологическая обстановка в регионе;
• некоторые инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания плода;
• гормональный фон у беременной женщины. К концу беременности в организме будущей мамы накапливается большое количество гормона окситоцина, который влияет на начало родовой деятельности. Поэтому девочки, на которых гормональный фон мамы воздействует больше, чем на мальчиков, в несколько раз чаще подвержены развитию такой патологии тазобедренного сустава;
• риск развития такой патологии у младенцев, недавно появившихся на свет, увеличивает неправильное расположение плода к моменту родов, слишком долгие роды и ягодичное предлежание плода;
• данное заболевание может передаваться по наследству, поэтому если в анамнезе были случаи дисплазии тазобедренного сустава, то необходимо сказать об этом гинекологу и акушерам и неонатологам в роддоме непосредственно перед родами. Это нужно для того, чтобы вовремя проделать необходимое диагностирование и контролировать ситуацию.

Симптоматика заболевания

Подобное патологическое изменение в суставах младенцам не приносит неприятных или каких-то болевых ощущений, поэтому у родителей обычно не возникает подозрения на какие либо неполадки в нижних конечностях грудничка.

Обычно родители начинают проявлять беспокойство тогда, когда их ребенок начинает ходить. У ребенка с дисплазией тазобедренных суставов походка не такая, как у других детей, он передвигается, как утенок, покачиваясь из стороны в сторону. Если один или оба сустава недоразвиты, то малыш хромает, ходит «на цыпочках», не наступая на полную стопу.

При малейших подозрениях на такую патологию необходимо немеленое обращение к врачу. Специалист проведет первичный осмотр, направит на рентген, который поможет поставить правильный диагноз. Основные симптомы, на которые необходимо обратить внимание родителей:

• если ножки ребенка различной длины, а бедро (или оба бедра) укорочено;
• на внутренней поверхности бедер малыша складки несимметричны (однако медики утверждают, что подобная асимметрия встречается и у абсолютно здоровых деток);
• ребенок плачет при движениях от  боли, если родители начинают сгибать его ножки в полусогнутом состоянии, то не могут развести их полностью;
• головка сустава слишком подвижна и легко выдвигается и встает на место;
• чрезмерная подвижность суставов, при этом малыш может неестественно выворачивать свои ноги.

Диагностика врожденного вывиха бедра

При диагностировании данной патологии врачи учитывают все возможные причины, благодаря которым может развиться данный вывих. Причем, ортопеды иногда сужают такое понятие, как дисплазия, и подразумевают под этим термином вывих (подвывих или предвывих) бедренной кости, которые мешают нормальному контакту головки сустава с вертлужной впадиной.

Ряд специалистов причисляют к дисплазии тазобедренного сустава все без исключения патологические изменения в этом суставе.

Однако точная диагностика подобного вывиха возможна после проведения рентгена на больные суставы и определения других возможных нарушений.

Врачи должны уметь отличать нарушения в развитии этих суставов и его замедленным развитием. Также клинически поставленный диагноз должен подтвердить результат проведенного УЗИ. После достижения младенцем трехмесячного возраста делается рентгеновский снимок поврежденных суставов, и если диагностируется предвывих тазобедренного сустава, то необходимо  немедленно начинать лечение, иначе данная патология со временем перерастет в вывих.

Обычно подобная патология диагностируется еще в роддоме, а по месту жительства ведется наблюдение у ортопеда в детской поликлинике.

Основные осложнения

Последствия дано патологии могут быть самыми разными, можно перечислить самые главные из них:

• Диспластический коксартроз – данное патологическое заболевание тазобедренного сустава обычно начинает прогрессировать у молодых людей, имеющих в анамнезе «врожденный вывих бедра», примерно с 25 лет.
• Осанка нарушается, развивается плоскостопие, сколиоз, а также диагностируются другие изменения опорно-двигательной системы человека.
• Сустав со временем претерпевает изменения, головка бедра может уплощаться, а вертлужная впадина уменьшается, начинает формироваться новый сустав – так начинается неоартроз. Подобное заболевание очень редко встречается и чаще всго обусловлено самоизлечением пациента.
• В результате хирургического вмешательства при ДТС может возникнуть такое осложнение, как некроз головки бедренной кости.

Лечение

Если данный диагноз у ребенка подтвердился, то необходимо сразу же  начинать лечение. Любую болезнь победить гораздо легче при своевременно начатом лечении.

Дисплазия тазобедренных суставов может лечиться путем консервативных методов, либо применяется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение данной патологии

К основным принципам данного лечения относят:

• необходимо создать идеальное положение для больных конечностей, чтобы вправить суставы (для этого используются различные приспособления – стремена Павлика, специальное пеленание грудничков широко и др.);
• больные суставы не должны фиксироваться жестко у младенцев младше полугода и сохранять подвижность;
• терапию надо начинать с первых моментов начала заболевания и проводить ее, не прерываясь;
• в случае необходимости врач назначает курс массажа, различные комплексы лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, которые могут различаться на разных стадиях заболевания и выполняться строго под контролем лечащего врача;
• подобная терапия подразумевает регулярное проведение рентгеновских снимков и УЗИ, чтобы врач мог наблюдать положительную динамику от проводимого лечения.

Хирургическое вмешательство

Если диагностируется серьезное нарушение строения суставов, консервативная терапия не приносит ощутимых результатов, или нет возможности ее применять, это означает, что необходимо хирургическое вмешательство.

Основные виды оперативного лечения:

• миотомия (при этом проводится разрезание тех мыщц, которые вызывают ограничения в движениях суставов);
• сустав вправляется открытым способом, при этом проводится рассечение тканей над тазобедренным суставом, и головку возвращают в вертлужную впадину. При необходимости эту впадину нужно углубить. Такой хирургический метод применяется, если малышу от 6 до 18 месяцев;
• также может проводиться рассекание кости, чтобы придать суставу необходимую конфигурацию;
• проводят соответствующее операционное вмешательство в тазу ребенка. Цель подобного вмешательства – создать такие условия, чтобы головка не изменяла своего положения и не смещалась;
• в отдельных случаях показана замена существующего сустава на искусственный;
• иногда выполняются операции, не ликвидирующие полностью дисплазию (если нет возможности сделать это операционным путем), но улучшающие общее состояние больного и восстанавливающие работоспособность пациента.

Всем родителям, у которых есть малыш с подобным заболеванием, стоит зайти на сайт к известному детскому доктору Е. О. Комаровскому и просмотреть его советы и рекомендации по поводу дисплазии тазобедренного сустава.