Геморрагический васкулит: причины, симптомы и лечение

Данное заболевание способно одинаково поражать как взрослый так и детский организм, оно опасно если не проводить своевременное лечение. Здесь есть подробная информация о геморрагическом васкулите.

Геморрагический васкулит – это заболевание поражающие кожные капилляры, суставы, почки и ЖКТ. Оно имеет инфекционно-аллергическую этиологию.

По международной классификации болезни (мкб 10) данное заболевание идет под кодом D69.0 – аллергическая пурпура.

Именно это заболевание затрагивает в основном детей и людей младше 20 лет. Болезнь имеет прогрессирующее течение и частые рецидивы.

Недуг могут еще называть аллергической пурпурой, все потому, что после поражения стенок капилляров появляется кожное высыпание.

Причины

• Заболевания инфекционного характера (ОРВИ, ангина, скарлатина)
• Некоторые хронические заболевания
• Перенесенные болезни верхних дыхательных путей
• Некоторые лекарственные препараты
• Вакцины
• Пищевая аллергия
• Переохлаждение
• Различные травмы
• Укусы мелких насекомых
• Перегрев организма, или ожоги
• Нарушения в работе иммунной системы
• Отравление ядами биологического происхождения

Естественно, что иммунитет играет большую роль в развитии многих заболеваний. Если нет нарушений в работе иммунной системы, то риск заразиться каким-либо недугом резко снижается.

Патогенез заключается в том, что повышается проницаемость сосудов, и впоследствии в окружающих тканях появляется плазма и эритроциты.

К группе риска можно отнести детей, людей младше 20 лет, беременных женщин, людей имеющих плохие привычки и работу с вредными условиями, людей с хроническими заболеваниями.

Симптомы

Геморрагический васкулит характеризуется множеством симптомов, которые способны проявляться в виде таких форм как:

• Простая форма (или кожная форма). Ее диагностируют чаще остальных, и она является основным проявление данной болезни. На теле больного появляются геморрагии, это сыпь мелкоточечная, которая не исчезает, если на нее надавить. Данная сыпь может располагаться на разгибательных частях тела, по кругу суставов, на ягодицах, а так же на лице, животе, ладонях, стопах. Сыпь симметрична, она может встречаться на теле по одиночно, а так же сливаться между собой. Обычно сыпь исчезает по истечению двух недель.
• Суставная форма. Она чаще проявляется у взрослых, или вместе с сыпью, или в поздних сроках, и как правило, проходит через неделю. Болезнь затрагивает в основном крупные суставы коленей и голеностопа. Реже могут быть поражены локтевые и лучезапястные суставы. Проявляется эта форма летучей болью в суставах, она иногда может быть настолько сильна, что появляется трудности в движении. Кожа над ними становится отечной, гиперемирована, и покрывается сыпью. На рентгенографии суставная форма геморрагического васкулита никак себя проявлять не будет.
• Абдоминальная форма. Она может возникать или с первых дней начала заболевания, или может появляться раньше сыпи и поражений суставов. Развивается такая форма васкулита из-за того, что происходит кровоизлияние в стенку кишечника и пропитывание кишечных брыжеек. Клиника проявляется в виде болей в животе, которые проявляются у каждого в разной степени. У одних боль умеренная, которая не влияет на общее состояние больного, и проходит через пару дней, у других боль сильная, приступообразная, которая не имеет места конкретной локализации. Так же это все может сопровождаться тошнотой, рвотой, метеоризмом, нарушение стула, изредка есть повышение температуры тела. В очень редких случаях могут наблюдаться желудочные и кишечные кровотечения, или перитонит.
• Почечная форма. Она развивается еще реже, причиной являются тромбы, которые образуются в капиллярах почечных клубочков. Сначала возникает гематурия, может развиваться гломерулонефрит. Так же не стоит исключать нефротический синдром с повышенной температурой. Гломерулонефрит может при недостаточном лечении может прогрессировать в почечную недостаточность. Такая форма чаще всего встречается у взрослых людей.
• Смешанная форма. Гораздо реже поражаются другие органы. Попадались случаи вовлечения в процесс легких, сердце, половые органы, головной мозг. Со стороны легких были проявления в виде кашля, с выделением мокроты с прожилками крови, одышка, крайне редко встречается легочное кровотечение. Так же были случаи перикардита, и кровоизлияния в эндокард. Может развиваться энцефалопатия, у мальчиков возможет отек мошонки. При своевременном лечении все изменения обратимы. Стоит помнить, что у детей течение болезни всегда тяжелее, чем у взрослых, не зависимо от формы.
• И последняя, самая тяжелая, это молниеносная форма. Данная форма васкулита способна за пару часов после возникновения проявить всю свою симптоматику. Она характеризуется массивными кровоизлияниями, цианотической сыпью на лице, руках, ногах, ягодицах, и некрозом ткани. Температура держится высокая, и если вовремя не оказать правильную помощь, то все может закончиться летально.

На фото больной может иметь довольно болезненный вид. Первое что будет бросаться в глаза у больных с геморрагическим васкулитом будет сыпь. При прогрессирующих формах сыпь может сливаться в эритемы, и образовывать язвы. Все это сопровождается сильным зудом, по этому, возможны так же расчесы на теле. Общее состояние больного будет соответствовать синдрому интоксикации и его степени выраженности. Это будет проявляться от недомогания до нарушения сознания, связанного с высокой лихорадкой.

Диагностика

Начинать диагностику естественно нужно с анамнеза. Следует узнать, какие заболевания перенес больной, какие были сделаны вакцинации, и о принятых лекарственных препаратах.

Далее после проведения осмотра врач может поставить предварительный диагноз, так как сыпь уже дает понять, что это именно то самое заболевание.

Обязательно должна быть подробно заполнена история болезни, так как весь анамнез жизни и заболевания записывается туда.

А вообще, на протяжении многих лет существуют общие критерии, которые используются в диагностике данного заболевания:

• Еще до появления симптомов пальпируется пурпура
• Если больному нет 20 лет, то это наводит мысль на данную болезнь
• Появление болей в животе
• Во время биопсии обнаруживают гранулоцитарную инфильтрацию

Его диагностируют при наличии хотя бы двух из выше перечисленных критериев.

В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В общем анализе мочи гематурия и протеинурия. Проводят так же, иммунологическое исследование почти у 30% детей будет увеличен титр антистрептолизин О.

Остальные методы диагностики будут зависеть от формы васкулита. Если это почечная форма, например, то нужна консультация нефролога, и УЗИ почек. При абдоминальной назначают анализ кала на скрытую кровь, УЗИ брюшной полости, гастроскопию. Крайне важно дифференцировать абдоминальную форму от других заболеваний, в следствии которого есть «острый живот».

Лечение

Самое первое, что следует сделать – это госпитализировать больного с геморрагическим васкулитом. Следует соблюдать постельный режим, нужно проветривать палату и проводить влажную уборку, при этом не допускать переохлаждения больного. Назначается специальная гипоаллергенная диета. Следует исключить препараты, которые могут помочь спровоцировать заболевание.

Лечение васкулита будет та же зависеть от таких факторов:

• Клиническая форма заболевания (кожная, суставная, абдоминальная, почечная, смешанная или молниеносная)
• Степень тяжести клинических проявлений (легкая, средняя, тяжелая)
• Фаза заболевания (начало, рецидив или период ремиссии)
• Течение заболевания (острое, затяжное, хроническое)

Не зависимо от формы заболевания используются антиагреганты. К этой группе относятся: трентал, курантил, ибустрин. Если заболевание протекает крайне тяжело, то для усиления антиагрегатного действия назначают два препарата данной группы.

Так же при всех формах вводят и гепарин, только дозу подбирают каждому больному отдельно.

Тем, кто страдает аллергией, или имеет эксудативно-катаральный диатез назначают антигистаминные препараты. Среди них часто применяют тавегил, супрастин.

Так же применяют нестероидные противовоспалительные препараты (например, это может быть индометацин или ортофен). При повторных рецидивах назначают антибактериальную терапию, антибиотики широкого профиля.

При молниеносном течении геморрагического васкулита плазмоферез, переливание крови. Глюкокортикостероиды назначают редко, они способны уменьшить отеки, убрать или ослабить боль в суставах и желудке.

Для препятствования сворачиванию крови применяют антагонисты и блокаторы тромбиновых рецепторов, а так же ингибиторы тромбоксансинтетазы, на протяжении полугода.

Если поражаются почки, назначают цитостатики, но это в особо тяжелых случаях.

Так же, в целях вывести из организма вредные продукты обмена назначают активированный уголь.

Для симптоматического лечения назначают, как правило, различные мази, которые помогают восстановить эластичность сосудов.

Помимо всего, как дополнение применяют иммунотерапию.

В общем, лечение геморрагического васкулита будет зависеть от его формы, и степени развития. Но даже при благоприятных условиях, на лечение может уйти пару месяцев, а при тяжелой форме, с рецидивами лучение может продлиться до года.

Прогноз

Практически в большей половины случаев прогноз будет благоприятным. В целом это зависит от тяжести и течения геморрагического васкулита. Обычно, при простой форме, или суставной рецидивов не наблюдается. При обычном течении заболевания, без осложнений, все симптомы должны пройти к шести неделям.

Серьезное осложнение может возникнуть при абдоминальной форме васкулита. Может произойти инвагинация кишечника, а впоследствии и кишечная непроходимость, или еще хуже, все может закончиться перфорацией кишечника. В таком случаи необходимо неотложное хирургическое лечение, иначе больному грозит летальный исход.

По степени тяжести легче всего протекает кожный васкулит. Это связано с тем, что в процесс не вовлечены более важные органы и системы.

В редких случаях последствия васкулита могут быть такие: хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, нефротический синдром, смешанный гломерулонефрит.

Стоит заметить, что осложнения в старческом возрасте будут гораздо сложнее и серьезней, нежели у детей. Инвалидность может возникнуть даже после хронического персистирующего течения геморрагического васкулита.

Народное лечение в данном случае бессильно, лучше обратится к традиционной медицине.

Диета

При геморрагическом васкулите должна соблюдаться специальная диета. Она будет строго индивидуальная, и зависеть от причины заболевания и пораженных органов.

Исключают в первую очередь аллерген, если о нем ничего неизвестно, то исключают все продукты, которые способны вызвать малейшую аллергическую реакцию.

В ежедневном рационе ограничивают количество соли и белка. За один прием нельзя употреблять много пищи. И нельзя есть слишком холодное, или слишком горячее, еда должна быть средней температуры.

Следует добавить больше витаминов, и исключить все вредные вещества, красители, ароматизаторы, и вкусозаменители. Полузны будут фрукты, и продукты которые содержат клетчатку. Бульон лучше исключить,  так как он действует как аллерген.

Все вредные привычки стоит бросить.

И не стоит забывать, что при первом же проявлении нарушений в работе вашего организма стоит обращаться к врачу. Своевременная консультация с доктором залог крепкого здоровья и исключения серьезных последствий.