Причины возникновения эрозии матки

В репродуктивном возрасте эрозия шейки матки встречается у 50% женщин и совершенно не отмечается после 40 лет. Объяснение этому пока не найдено, возможно причины возникновения и развития патологии объясняются проникновением инфекции. Эрозия шейки матки проявляется в изъязвлениях эпителиальной ткани на ограниченных участках внутренней оболочки. Матка выстлана цилиндрическим эпителием, а влагалище — плоским, в области шейки матки находится стык этих слоев. Эрозии и эктопии возникают именно в месте перехода плоского эпителия в цилиндрический.

Виды эрозии

1. Псевдоэрозия или эктопия не является болезнью, дефект эпителия внутренней выстилки шейки матки носит временный характер, находится в пределах физиологической нормы и восстанавливается самостоятельно, не требует лечения.
2. Врожденная псевдоэрозия (эктопия) обнаруживается у девочек, у беременных женщин. Заболеванием врожденная эрозия шейки матки в Европе не считается и лечения не требует.
3. Истинная эрозия шейки матки — соответствует в России диагнозу эрозивный эктропион шейки матки, представляет угрозу здоровью и требует лечения. Встречается не слишком часто. В медицине европейских стран и США диагнозом «эрозия», а в России «эрозивным эктропионом» называют одно и то же. В википедии эрозия названа устаревшим термином, что не соответствует действительности.

Симптомы

Заболевание чаще всего длительно протекает бессимптомно, в случае врожденной эктопии женщина может даже не подозревать наличия очагов изъязвления. На ранних стадиях эрозии себя практически никак не проявляют. Неспецифические симптомы проявляются только на поздних стадиях, при запущенных эрозиях. У женщины могут наблюдаться:

• кровянистые выделения между менструациями, а также после полового контакта;
• боль во время полового акта, а также дискомфорт в пояснице и промежности;
• на слизистых оболочках наружных половых органов отмечаются остроконечные кондиломы;
• зуд в области влагалища;
• слизисто-гнойные выделения с отталкивающим, неприятным запахом.

Более точный диагноз устанавливают во время гинекологического осмотра. Дефект неправильной формы ярко-красного цвета располагается обычно на задней влагалищной губе шейки матки. При легком надавливании на поверхность эрозии ткань начинает кровоточить.

Причины псевдоэрозии (эктопии)

Встречается у молодых женщин, нередко связана с ранней половой жизнью, поскольку эпителиальная оболочка матки окончательно формируется лишь к возрасту 20-21 года. Причиной эктопии может стать также высокий уровень гормонов эстрогенов в крови. При исследовании слизистой оболочки обнаруживаются участки цилиндрического эпителия, вышедшие в область плоского эпителия.

Причины эрозии

Основными причинами возникновения эрозии считаются половые инфекции:

• трихомониз;
• микоплазмоз;
• гонорея;
• уреаплазмоз;
• хламидиоз;
• молочница;
• гарднереллез;
• вирус папилломы человека.

Осложнения и последствия эрозии

Половые инфекции, являющиеся причиной появления участка изъязвленного эпителия, могут стать причиной эндометрита, вагинита, сальпингоофорита, цервицита, бесплодия и ряда других заболеваний репродуктивных органов. Еще одним опасным осложнением эрозии может стать дальнейшая трансформация, изменение тканей с последующим перерождением их в злокачественное новообразование, рак шейки матки. Наиболее серьезную опасность для здоровья женщины представляют очаги изъязвлений, вызванные онкогенными разновидностями вируса папилломы человека. Пациентка должна постоянно наблюдаться у гинеколога и сдавать мазки для цитологических исследований, чтобы избежать неприятных последствий эрозии — изменения тканей (дисплазии) с переходом в предрак.

Диагностика

1. Гинекологический осмотр — с помощью зеркал доктор исследует влагалище и часть шейки матки со стороны влагалища.
2. Цитологическое исследование — Пап-тест сдают все женщины с эрозией, когда внутренний дефект вызван вирусом папилломы, поскольку существует высокая вероятность рака.
3. Кольпоскопия — это исследование с помощью особой оптической системы с видео контролем врача-диагноста.
4. Биопсия — при кольпоскопии могут обнаруживаться участки патологии, для изучения особенностей изменения этих участков, прибегают к биопсии, берут образцы тканей для гистологического исследования.
5. Анализы для выявления половых инфекций — ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция), бактериологический мазок.

Лечение

Терапию эрозии проводят при выраженном воспалении, основываясь на данных Пап-теста, кольпоскопических исследований, биопсии. В случаях псевдоэрозии (эктопии) женщина наблюдается у врача, ей назначаются общеукрепляющие процедуры. При лечении эрозии в первую очередь прибегают к мероприятиям, направленным на устранение инфекции, вызвавшую патологические изменения эпителия шейки матки. Кроме названных мероприятий прибегают также к прижиганию. Данную процедуру проводят с использованием следующих методик:

1. криодеструкции;
2. лазерного прижигания;
3. электрокоагуляции;
4. прижигания радиоволнами.

Прижигания проводятся с целью уничтожения измененных тканей в зоне эрозии и восстановлению здорового функционального эпителия. Процедура проводится амбулаторно, повторный визит для оценки эффективности лечения назначается доктором в зависимости от состояния пациентки. Обычно повторно к гинекологу пациентка приходит через несколько недель. Современные способы прижигания проводятся с обезболиванием, поэтому пациентке не следует бояться лечения.

Криодеструкция

Процедура проводится с использованием жидкого азота, заморозка любых веществ при -195,8 ^оС происходит мгновенно. Заморозка тканей в зоне эрозии приводит к их уничтожению и последующему образованию здоровых участков слизистой оболочки. Метод не оставляет рубцов, на фото после восстановления тканей сложно различить границы участка, подвергавшегося лечению криодеструкцией, и здоровой ткани. Способ позволяет в дальнейшем женщине родить здорового ребенка, поэтому заморозка с помощью жидкого азота широко используется в лечении эрозии.

Лазерное прижигание

Прижигание лазером — лазерная коагуляция, используется при лечении женщин репродуктивного возраста, планирующих иметь в будущем ребенка. Методика не оставляет грубых следов, не деформирует шейку матки. Процедура позволяет проводить точное удаление эрозивного участка, не затрагивая здоровых тканей по соседству. С помощью лазера можно точно рассчитать глубину воздействия, чтобы не нанести ни малейшего вреда лежащему ниже мышечному слою.

Радиоволновый способ

Этот метод применяется у женщин в репродуктивном возрасте. Радиоволновое прижигание позволяет задавать глубину воздействия, точное воздействие на зону обработки без разрушения окружающих тканей.

Электрокоагуляция — прижигание электрической дугой

Способ не применяется у женщин, планирующих в будущем беременность и намеренных родить ребенка. Метод электрокоагуляции глубоко прижигает зону эрозии, оставляет грубые рубцы, деформирующие шейку матки.

После прижиганий врач предупреждает о возможных болезненных ощущениях и выделениях в продолжение нескольких дней. При сильных болях назначается обезболивающее средство, причины болей объясняются раздражающим действием рубцующейся ткани и стихающим воспалением. Рекомендуется после процедуры воздерживаться 1.5 месяца от половой близости, спринцеваться, принимать ванну, париться в бане, поднимать тяжести, лечиться аспирином. Если после прижигания поднимается температура, появляется озноб, боли, то нужно обратиться к доктору.