Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника.

Грыжа поясничного отдела позвоночника – это не что иное, как выход содержимого из ядра хрящевого диска из-за разрыва его более плотной оболочки (фиброзного кольца). Чаще всего грыжи образуются именно в этом отделе, реже – в шейном и очень редко – в грудном отделе, поскольку он наиболее статичный. В былые времена грыжи диагностировали преимущественно у людей пожилых или спортсменов, сейчас же заболевание значительно помолодело и встречается у людей молодых.

Содержание текста:

• Как образуется грыжа дисков
• Причины заболевания
• Как она себя проявляет
• Практическое лечение
• Операция

Как бы серьезно не звучал диагноз, эта патология поддается лечению даже без оперативного вмешательства. Но стоит приготовиться, поскольку лечение это будет довольно длительным и потребует от больного максимум терпеливости и настойчивости.

Как образуется грыжа дисков

Такая патология межпозвоночных дисков, увы, не редкость. Грыжа дисков в поясничном отделе встречается чаще всего из-за наибольшей нагруженности этого участка позвоночника. Давление на диски в этом участке самое сильное, а подвижность практически постоянная, из-за чего даже анатомическое строение поясничных дисков несколько отличается от строения дисков других отделов – они несколько выше и более плотные по структуре. Еще одной особенностью этого отдела является строение связочного аппарата – связки здесь уже и слабее, из-за чего вся нагрузка приходится как раз на межпозвоночные диски.

В силу различных факторов, которые мы рассмотрим ниже, межпозвоночные диски могут деформироваться, а хрящевая ткань может утратить былую прочность и эластичность. Постепенное разрушение дисков приводит к тому, что позвонки оказывают неравномерное давление друг на друга. В первую очередь страдает наиболее пластичная центральная часть диска, которая при увеличении давления давит на обрамляющее ее фиброзное кольцо. Оно не выдерживает этого давления и разрывается, содержимое ядра выходит наружу. Так формируется грыжа, которая в принципе имеет одинаковый механизм образования для всех отделов позвоночника.

Причины

Грыжа может появиться под действием множественных факторов. Всех их можно объединить в несколько основных групп:

1. Продолжительная гиподинамия и преимущественно сидящий образ жизни;
2. Увлечение тяжелой атлетикой и другими видами спорта, подразумевающими работу с тяжелыми весами;
3. Наследственная недостаточность питания хрящевой ткани и ее хрупкость.

Стоит отметить, что строение дисков имеет свою особенность, которая и детерминирует недостаток питания хрящевой ткани. В отличие от других тканей организма, хрящевая ткань, которая формирует межпозвоночные диски, получает все необходимое не через кровеносные сосуды, а через непосредственное диффузное всасывание полезных веществ из окружающих тканей. Поэтому при сбое в механизме такого взаимодействия в первую очередь страдает хрящевая ткань, которая не имеет автономности. Недостаток питания дисков может стать причиной и ряда других заболеваний.

В медицинской практике известны случаи, когда хрящевая ткань раздается не в стороны, а проникает внутрь позвонка. Это явление носит название грыжа Шморля. Она присуща как раз для поясничного отдела и носит скорее наследственный характер. Так же она может возникнуть в совсем юном возрасте, когда ткани позвоночника еще не окостенели. В этом случае хрящевая ткань имеет большую плотность, чем ткань позвонков. При движении или нагрузке она продавливает позвонок, так что часть ее остается в полости позвонка. Такая патология видна только на фото и при обследовании, боли и дискомфорта она не причиняет.

Как проявляет себя межпозвоночная грыжа

Симптомы, которые могут предостеречь о грыже поясничного отдела, начинаются с болей в позвоночнике, именно в этом отделе. Такая болезненность может иметь различную интенсивность и продолжительность. Иногда она вынуждает больного передвигаться в одной и той же позе, а иногда приводит к полной недееспособности. Характерной чертой болевого синдрома при грыже будет и то, что он может остро отдавать в соседние органы и даже нижние конечности. Это связанно с тем, что позвоночный диск, изменив свою форму, выходит за допустимые грани своего размещения. При этом тело хряща может защемить нервные отростки спинного мозга. В зависимости от того, какой диск пострадал, и будет дифференцироваться боль, ведь каждый отросток спинного мозга отвечает за чувствительность определенной зоны.

Боль может сопровождаться изменениями чувствительности кожных покровов, к тому же область вокруг диска может отекать и воспаляться, что приводит к повышению температуры. Грыжа пояснично-крестцового отдела характеризуется тем, что боль здесь отдает не только в позвоночник, но и в ягодичную мышцу и бедро. Иногда даже наблюдается сокращение мышц в этой области, из-за чего нарушается подвижность и работоспособность больного. При осмотре врач может наблюдать частичное или полное воспаление задействованных мышц и нарушение рефлексов, что так же связанно с повреждением корешков спинного мозга, которые в области крестца формируют пучок из окончаний.

Последствия возникновения грыжи у женщин связанны со сбоем в репродуктивной системе и гормональным фоном, а у мужчин может наблюдаться падение либидо и снижение выработки сперматозоидов. Более того, несвоевременная диагностика или некомпетентное лечение могут стать причиной бесплодия. У людей старшего возраста грыжа может вызвать инвалидность.

Как следует лечить?

Безоперационное лечение грыжи в поясничном отделе позвоночника идет в первую очередь. Оно мало того что позволят избавиться от болей уже за несколько недель, тем самым улучшив общее самочувствие, но и практически со стопроцентной вероятностью избавиться от этого недуга.

Цель медикаментозного лечения – как можно эффективнее устранить боль и воспаление и подготовить больного к дальнейшему этапу лечения. Во время обострения больному предписан обязательный постельный режим, ведь лишние движения могут только ухудшить ситуацию и спровоцировать нежелательные реакции со стороны позвоночника. В это время выписывается ряд препаратов, которые помогают снять боль и воспаление в соседних тканях при грыже. С этой целью используются не стероидные препараты и обезболивающие. Если грыжа затронула мышцы, используют миорелаксанты – они не только помогут снять боль, но и способствуют мышечному расслаблению, которое крайне затруднительно.

Нередко в практике лечения грыж используют точечные инъекции непосредственно в место разрыва диска. Но отношение среди врачей к ним неоднозначное – одни говорят это способствует прямому попаданию активных веществ в проблемную зону, а другие твердят, что механическое воздействие еще больше раздражает и без того воспаленные ткани. В любом случае только врач может принимать подобные решения и выбирать наиболее эффективные препараты.

Упражнения на ЛФК при ремиссии грыжи поясничного отдела помогает существенно снизить нагрузку с позвонков и нормализовать функционирование мышц и связок. Помогут в этом случае и различные процедуры в комбинации с массажем. Они так же способствуют интенсивному питанию тканей и предотвратят риск рецидива.

Такая модель лечения подразумевает под собой дальнейшую работу над собственным здоровьем и постоянные обследования у врача на предмет выявления ухудшений. Так же врач выдает список рекомендаций, посильных для выполнения в домашних условиях. При их точном исполнении остановить развитие грыже можно уже через полгода-год после начала лечения.

Хирургическое удаление

На сегодняшний день существуют несколько методов хирургического удаления грыжи. К нему прибегают в последнюю очередь, когда лечение не дало ожидаемых результатов или риск со стороны повреждения спинного мозга слишком велик.

Обычная операция проводится крайне редко. Ведь после ее проведения грыжа поясничного отдела позвоночника хоть и удаляется, но существует риск повреждения позвонков и связок. К тому же реабилитация после нее довольно длительная, а риск рецидивов никуда не уходит.

Эндоскопическое и нейрохирургическое удаление грыжи удобно тем, что оперируемая зона сосредоточена именно в месте патологии, а соседние ткани при этом практически не страдают. Эти методы помогают не только полностью удалить сегмент диска, но и помогает предупредить повторное его выпячивание благодаря точности аппаратуры. После такой операции больной может сразу же вставать на ноги, а реабилитация занимает всего несколько дней.

Упражнения для поясничного отдела

На видео представлены упражнения при межпозвонковой грыже: