Расшифровка анализов на гормоны щитовидной железы

В щитовидной железе и в гипофизе образуются биологически активные вещества — гормоны. Для определения их концентрации в крови проводиться анализ на гормоны щитовидной железы. Дело в том, что эти вещества имеют важное значение в регулировке различных функций организма:

• сердечно сосудистой системы;
• половой системы;
• желудочно-кишечного тракта;
• процесса метаболизма белков, жиров и углеводов;
• психической деятельности.

Показания для назначения анализов

Анализы на гормоны назначают при следующих заболеваниях или для их диагностики:

1. Гипотиреоз.
2. Гипертиреоз.
3. Диффузный токсический зоб.
4. Бесплодие.
5. Импотенция.
6. Сердечная аритмия.
7. Задержка развития у детей.
8. Отсутствие менструаций.
9. Облысение.

Подготовка к обследованию

Перед тем, как сдавать анализы нужно выполнить несколько рекомендаций. Если анализ проводится впервые, то надо, посоветовавшись с лечащим врачом-эндокринологом, за месяц прекратить прием гормональных препаратов, а за три дня исключить йодсодержащие препараты. При повторном исследовании прием лекарств отменяется только в день обследования.

Накануне стоит исключить любые нагрузки, как физические, так и психоэмоциональные. Нельзя перегреваться или переохлаждаться. Ни в коем случае не принимать алкоголь, не курить.

За полчаса до забора крови надо спокойно посидеть и расслабиться полностью. Кровь на анализ сдается натощак, утром, желательно с 8.00 до 10.30. Забор крови делают из вены.

Срок выполнения анализов составляет один день. Цена анализа гормонов щитовидной железы в среднем составляет 450-500 руб. за обследования одного гормона. Несколько выше цена анализа на тиреоглобулин — 720 руб. и T-Uptake — 560 руб. Цена комплексного анализа составит примерно 5000 руб.

Расшифровка анализа

Для понимания результатов надо знать список гормонов, входящих в анализ. Понимать какое значение они имеют для постановки диагноза. Для оценки работы щитовидной железы проводят лабораторные тесты на следующие гормоны:

1. Тиреотропный гормон — ТТГ вырабатывается в гипофизе. Стимулирует работу щитовидной железы по секреции гормонов Т3 и Т4, йодтиронинов.
2. Трийодтиронин свободный — Т3 свободный. Способствует обмену и поглощению кислорода тканями.
3. Трийодтиронин общий — Т3 общий. Анализ концентрации этого гормона необходим при лечении гипертиреоза.
4. Тироксин свободный — Т4 свободный. Стимулирует синтез белков. Более точный показатель нарушения тиреоидного статуса, чем Т4 общий.
5. Тироксин общий — Т4 общий главный из гормонов щитовидной железы. При нормальном уровне белка диагностирует наличие гипо- или гипертиреоза, в зависимости от его концентрации в крови.
6. Тиреоглобулин — Tg. Это белковое соединение вырабатывается исключительно щитовидной железой. Анализ этого белка проводят в случае опухолевых образований.
7. Антитела к тиреоглобулину (белок — предшественник тиреоидных гормонов) — АТ-ТГ. Если в крови содержаться эти антитела, то возникают подозрения в наличии аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Это может быть болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб или атрофический аутоиммунный тиреоидит.
8. Микросомальные антитела — АТ-ТПО. Наличие антител к тиреоидной пероксидазе (ферменту щитовидной железы) является самым четким показателем наличия аутоиммунных заболеваний.
9. Тироксинсвязывающий глобулин ТСГ несет ответственность за транспортировку тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Этот белок имеет большое родство с гормонами и является главным связующим белком.
10. Индекс насыщения ТСГ. Эта величина позволяет разделить колебания уровня гормонов от изменения концентрации ТСГ. Рассчитывается индекс отношением значения общего Т4 к значению ТСГ, затем полученный результат умножают на коэффициент, чтобы получить значение в стандартном измерении единиц.

Иногда по показаниям, в дополнение к этим анализам, проводят исследования по следующим параметрам:

• Количество антител к рецепторам ТТГ;
• Количество антител к микросомальной фракции тиреоцитов;
• Определение способности плазмы крови связывать тироксин (T-Uptake).

Норма гормонов в анализах

Концентрация гормонов в крови показывает наличие или отсутствие аномалии. Так концентрация ТТГ при нормальном функционировании гипофиза снижается при повышении функциональности щитовидной железы, а при ее снижении повышается. Теоретически для анализов гормонов норма каждого компонента следующая:

• ТТГ — 0,4-4,0 мЕд/л;
• Т3 свободный — 2,6 — 5,7 пмоль/л;
• Т3 общий — 1,3 — 2,7 нмоль/л;
• Т4 свободный- 9,0 — 22,0 пмоль/л;
• Т4 общий — 58 — 161 нмоль/л;
• Tg — 1,7 — 56 нг/мл;
• АТ-ТГ — 0 — 18 Ед/мл;
• АТ-ТПО — не больше 5,6 Ед/мл;
• ТСГ — 259 -573,5 нмоль/л;
• Индекс ТСГ — 17-39%.

Интерпретация

Результаты анализов должен интерпретировать врач-эндокринолог, так как нормы концентрации гормонов отличаются в разных лабораториях. Норма гормонов варьируется в зависимости от возраста и пола пациента и от лабораторного метода исследования.

Наличие гормонов больше или меньше нормы говорит о нарушении функций щитовидной железы. Повышенная концентрация гормонов характеризует наличие гипертиреоза, пониженная — гипотиреоза.

Результаты анализа

Показатели гормонов взаимосвязаны между собой. При расшифровке врач учитывает все анализы на гормоны. В зависимости от того какая концентрация каждого объекта исследования ставится диагноз пациента.

1. Первичный гипотиреоз. Концентрация Т3 свободного и Т4 свободного снижена или в норме, ТТГ — повышена.
2. Вторичный гипотиреоз. Концентрация Т3 свободного, Т4 свободного снижена.
3. Гипертиреоз. Т3 свободный и Т4 свободный находятся выше нормы, концентрация ТТГ снижена.
4. Аутоиммунный тиреоидит. Значения ТТГ, Т3 свободного и Т4 свободного могут быть как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе. Концентрация АТ-ТГ и АТ-ТПО повышена.

Ранняя диагностика нарушения выработки гормонов щитовидной железой крайне необходима. Своевременное медикаментозное лечение позволит избежать серьезных последствий и хирургического вмешательства. Эндокринолог подберет нужную схему обследования, которая позволит получить достаточную информацию для диагностики. Затем назначит эффективную терапию с наименьшими последствиями для организма.