Пневмония у детей

Откуда взялась такая страшная болезнь? Почему она возникает? Чем ее лечить? Можно ли от нее уберечь своего ребенка?

Что такое пневмония?

Воспаление легких (или пневмония) – это воспалительный процесс, возникающий в тканях легкого и альвеолах. Это заболевание может возникать как самостоятельная болезнь, но чаще оно возникает как осложнение в результате заболевания детей (или взрослых) такими заболеваниями, как коклюш, корь, грипп, ОРВМ и т. д.

Медиками установлено, что острая пневмония часто возникает и развивается из-за того, что две или более инфекций начинают размножаться в легких одновременно, тесно взаимодействуя между собой.

На самом деле пневмония у детей включает в себя достаточно большую группу заболеваний, каждое из которых имеет свою симптоматику, причины заболевания, возбудителей, методы лечения в каждом случае будут строго индивидуальными.

Виды пневмонии

По распространению воспаления в легких пневмония бывает:

• очаговой (занимает какую-то часть легкого);
• сегментарной (при этом легкие поражены сегментами);
• долевой (в этом случае воспаление распространяется на долю легкого, захватывая альвеолы и прилегающую к ним плевру);
• сливную (воспаление начинается с мелких очагов, которые потом сливаются в один большой);
• тотальной – распространяющееся на легкое целиком:
• прикорневой – если воспалительный процесс происходи около корня легкого (этот вид воспаления легких диагностировать труднее всего, так как очаг воспаления нелегко увидеть даже на рентгеновском снимке);
• односторонней, когда поражено одно легкое;
• двусторонней, если воспалительным процессом охвачены оба легких.

По причинам, вызвавшим пневмонию, она может быть:

• вызванной бактериями (пневмококками, синегнойной, инфекцией Фриднендера, гемофильной, стрептококками, стафилококками, протеем, кишечной палочкой);
• вызванной вирусами (гриппозное, аденовирусное, парагриппозное, респираторно — сонтициальное воспаление легких);
• она может начаться из-за наличия микоплазмы в организме;
• риккетсиозной;
• грибковой;
• аллергической;
• развитие воспаления легких могут вызвать гельминты, хламидии и т. д.;
• различные химические или физические воздействия на организм также могут вызвать воспалительный процесс в легких.

Врачи говорят о наличии у ребенка атипичной формы пневмонии, если ее возбудителями являются хламидии, грибки, микоплазма, гельминты.

При бронхопневмонии в процесс воспаления кроме легких вовлечены еще и бронхи. Слизь забивает трубочки бронхов, что затрудняет дыхание у детей и взрослых. Поэтому для такого вида воспаления легких характерна одышка.

Для внебольничной пневмонии у ребенка или взрослого человека характерно ее развитие в легких из-за перенесенного вирусного заболевания. Такой вид пневмонии не является самостоятельным заболеванием, а возникает как осложнение после гриппа, простуды или другой инфекционной болезни, вызванной вирусами. Данная болезнь возникает у человека во внебольничных условиях, когда взрослый или малыш дома начинает выздоравливать после вирусного заболевания.

Деструктивное воспаление легких – это гнойное воспаление в легких, вызываемое чаще всего стафилококками. Эти бактерии в ходе размножения разрушают ткани легкого (или деструкцию). Очень часто подобное заболевание вызывается стафилококками, но затем из-за ослабления иммунной системы и некоторых других причин в легких начинают размножаться разные виды микроорганизмов.

Как проявляется подобное заболевание? Ход течения этой формы пневмонии является самым тяжелым из всех – резкое повышение температуры до 40,5°С, могут возникать приступы рвоты и тошноты, чувство боли и ломоты в суставах (эти симптомы говорят о начинающейся интоксикации организма из-за активного размножения гнойного вида бактерий) Приступы сухого кашля быстро сменяются мокрым кашлем, а в составе мокроты, выходящей из организма, обнаруживаются характерные гнойные выделения.

Последствия такого вида пневмонии могут быть самыми тяжелыми (вплоть до летального исхода), поэтому деструктивная пневмония лечится только в больнице.

Самой коварной является скрытая форма воспаления легких. При этом виде воспаления в тканях легких обычно не возникает отличительных признаков пневмонии, проходит такая болезнь без температуры, не ощущается слабость, практически отсутствует кашель. Коварство такого вида воспаления легких в том, что несмотря на отсутствие симптомов, воспаление в организме идет полным ходом, и когда человек приходит к врачу на прием, то в организме на фоне этого заболевания чаще всего возникают серьезные осложнения.

Почему маленькие дети чаще подвержены пневмонии?

Риск возникновения такого воспалительного процесса в легких велик у детей до года, также дети младшего возраста (до 3 лет) входят в такую группу риска. Происходит это в силу следующих особенностей строения детского организма:

• не полностью сформировавшаяся система дыхания малышей;
• дыхательные пути недостаточно широкие;
• незрелость легочных тканей, не такая воздушная, как у взрослых, поэтому газообмен у малышей также нарушается;
• слизистые верхних и нижних отделов дыхательных путей имеют широкую сеть кровеносных сосудов, поэтому ранимы и быстро отекают в процессе воспаления;
• реснички, расположенные на эпителии слизистых дыхательных путей еще полностью не сформированы, поэтому не могут быстро и эффективно удалять мокроту из легких и бронхов;
• так как тип дыхания у маленьких детей иной, чем у взрослых (малыши дышат животом), то любые проблемы в желудочно-кишечном тракте ребенка нарушает процесс обмена газов в легких;
• иммунная система малышей еще не созрела до конца, поэтому не в силах эффективно бороться с инфекциями, попадающими в детский организм.

Также способствуют развитию воспаления легких у малышей следующие причины:

• вынужденный переход грудничка с естественного на смешанное или полностью искусственное;
• если в доме курят в помещении, то такие малыши являются пассивными курильщиками;
• гипотрофия, либо различные степени рахита у маленьких детей;
• недостаточный уход за маленьким ребенком.

Диагностика

При диагностировании пневмонии врач должен произвести осмотр пациента, прослушать легкие, выяснить, какие симптомы возникли у ребенка, сколько времени длится болезнь, ранее перенесенные болезни, есть ли аллергия на лекарственные препараты (или другие ее виды).

При внешнем осмотре врач может выявить признаки интоксикации организма и недостаточность дыхания, услышать хрипы в легких. Наличие характерной симптоматики заболевания позволяет диагностировать пневмонию.

Для уточнения диагноза больного обычно направляют на рентгеновское обследование. Кроме того, назначается клинический анализ крови, берутся мазки из зева и носовых ходов для выделения возбудителей. В случае бактериального характера заболевания определяется чувствительность бактерий к различным видам антибиотиков.

В случае подозрения на атипичную форму воспаления легких берутся соответствующие анализы на микоплазму и гельминты. Если ход развития пневмонии тяжелый, то могут назначаться осложнения, в этом случае необходимо сдать кровь на «биохимию», сделать кардиограмму, если есть необходимость, провести и другие клинические исследования.

По результатам всех анализов врач может диагностировать конкретную форму воспаления легких.

Как лечить пневмонию?

Дети до трех лет, а также те маленькие пациенты, у которых отмечается резкая дыхательная недостаточность, подлежат немедленной госпитализации. Мамы и папы не должны противиться тому, что ребенка будут лечить в больнице, так как степень тяжести заболевания может ухудшаться очень быстро, поэтому в домашних условиях лечить тяжелые формы болезни нельзя.

Если родители могут обеспечить хороший уход за больным воспалением легких ребенком старшей возрастной группы, то такого пациента могут оставить лечиться дома под контролем участкового педиатра.

• Обычно при пневмонии назначаются антибиотики, если же по результатам анализов выявлены другие возбудители воспаления легких, то лечение будет назначаться в соответствии с типом инфекции, поразившей легкие. Обычно опытный врач и до наличия на руках таких результатов может практически всегда установить тип заболевания.

Насколько эффективно помогают выбранные препараты, можно судить через день – два после начала лечения. Если улучшения не наступает, то это может говорить об одном – данные лекарственные средства неэффективны против возбудителей конкретного заболевания, и препарат необходимо менять, либо применять в сочетании с антибиотиками других групп, либо применяют антибиотики нового поколения – с широким спектром действия.

Обычно для лечения воспалительных процессов в легких назначаются антибиотики из группы пенициллинов (ампициллин или амоксиклав), цефалоспорины и макролиды.

Младенцам, недавно появившимся на свет, обычно назначается ампициллин. Детям до полугода обычно врач выписывает лекарственные препараты из группы макролидов.

Через несколько дней после начала приема антибиотиков обычно назначаются прибиотики или другие препараты, содержащие живые бактерии, чтобы привести в норму микрофлору кишечника. На время явной интоксикации детского организма больному показан постельный режим. Также необходимо давать малышу обильное теплое питье.

Также для поднятия иммунитета рекомендован прием соответствующего комплекса витаминов, при высокой температуре необходим прием жаропонижающих сиропов или таблеток.

Желательно, чтобы родители, чьи дети заболели воспалением легких, зашли на сайт украинского педиатра Е. О. Комаровского, где они получат полезную информацию о данном заболевании.  И тогда они поймут, что такое пневмония у детей, на какие симптомы обращать внимание в первую очередь при подозрении на воспаление легких, как правильно ухаживать за малышом в острый период заболевания, и о мерах профилактик данного заболевания.