Энурез: причины, лечение и профилактика

Почему это заболевание так беспокоит родителей, дети которых во время дневного или ночного сна обязательно об мочить постель? Многие родители не знают, почему подобное заболевание возникает у их ребенка, и боятся, что оно не пройдет к тому времени, когда малыш вырастет.

Все о энурезе, у детей и у взрослых, как лечить и как избавиться от энуреза, необходимо знать мамам и папам, чьи дети ночью не просыпаются в туалет.

Надо сказать сразу, что к энурезу необходимо отнестись серьезно, недаром такое заболевание находится в списке болезней, при которых молодых людей не забирают в армию.

• Обычно энурезом называют недержание мочи во время сна. Чаще всего медики говорят о детском и подростковом заболевании, у взрослых недержание мочи встречается очень редко. А у мальчиков подобное встречается чаще, чем у девочек.

Согласно статистике, всего 1/20 часть тех, у кого встречается недержание мочи, являются подростками либо взрослыми. Остальные – это дети до трех лет и дошкольники. Самопроизвольное мочеиспускание чаще всего происходит во время сна  (в 75%  процентах случаев), в дневное время подобное отмечается, в основном, у детей младше трех лет.

Почему возникает энурез

Медики не считают ночное недержание мочи заболеванием, а считают, что это стадия в процессе контролирования физиологических отправлений. И у детей до 2 лет не стоит обращать внимание на обмоченную ночью постель или мокрые трусики днем. Дело в том, что в раннем возрасте у малышей не все функции головного мозга работают так же, как у взрослых. И это касается процессов мочеиспускания, в частности.

Дело в том, что мочевой пузырь ребенка намного меньше, чем у взрослых, наполняется он быстрее. И когда полный мочевой пузырь малыша подает сигнал в головной мозг, что пора идти в туалет, детский мозг еще может отреагировать на такой сигнал правильно. Поэтому ребенок и не понимает, когда он хочет в туалет опорожнить мочевой пузырь или кишечник. Поэтому приучать к горшку ребенка младше трех лет бесполезно.

Да, после еды, перед сном и после сна такого ребенка стоит высаживать на горшок, чтобы дитенок к нему привыкал, надо хвалить его, если в горшке появились испражнения. Но ходить в туалет осознанно малыш начинает только после трех лет, когда его мозг начинает воспринимать правильно позывы к мочеиспусканию и опорожнению кишечника.

Считается, что на наличие ночного энуреза у детей влияют следующие факторы:

• какие-то нарушения психики ребенка или взрослого;
• неправильное воспитание;
• передалось по наследству;
• минимальная церебральная дисфункция (из-за гипоксии плода);
• различные инфекционные или другие урологические заболевания в мочевой системе;
• увеличение выработки антидиуретического гормона;
• ребенок слишком крепко спит.

Обычно стрессовые ситуации и иные травмы психологического характера могут привести к развитию вторичного энуреза. Часто толчком к повторному возникновению ночного недержания мочи у ребенка приводят частые переезды с одного места на другое (родители – военные, либо работают в таких местах, где требуется часто менять место жительства), постоянные скандалы в семье, свидетелем которых является ребенок, смена детского сада или школы и т. д.

Очень часто слишком большой объем жидкости, выпитый на ночь, может спровоцировать у ребенка нежданное опорожнение мочевого пузыря во сне. Обычно организм ребенка, как и взрослого, устроен так, что ночью мочевой пузырь (как и большинство остальных внутренних органов) отдыхает, поэтому ночью моча вырабатывается меньше, чем днем. Гормон вазопрессин регулирует этот процесс, однако в организме ребенка иногда происходит сбой, поэтому в организме временно снижается количество этого гормона. В результате мочи ночью появляется больше, чем положено, и происходит акт непроизвольного мочеиспускания.

Причиной ночного недержания мочи могут быть как одна причина, так и несколько факторов одновременно. Определение причин возникновения ночного энуреза очень часто затруднено из-за того, что малыши стыдятся разговаривать о таком своем недостатке, кроме того, не все причины энуреза выражены у детей явно.

Классификация

Ночное недержание мочи может быть разных видов. В зависимости от того, насколько малыш научился правильно осознавать, что хочет в туалет, и днем, и ночью, энурез может быть:

• первичным. Он возникает у малыша с рождения, ребенок не умеет еще контролировать во время сна позывы к мочеиспусканию. К 4 – 5 годам подобный вид энуреза проходит бесследно;
• вторичный – при этом у ребенка в анамнезе было ночное недержание мочи и прошло, а через полгода (или более) в силу ряда причин возобновилось;
• неосложненная форма – энурез является единственным недостатком малыша, других отклонений в здоровье ребенка нет;
• осложненный – у ребенка есть проблемы в психологическом плане, кроме того могут иметься отклонения физического плана, а также воспалительные процессы мочевой системы;
• невротическое недержание мочи – возникает у тех детей, которые слишком стеснительны или боязливы. Они очень переживают из-за своего недостатка, поэтому любая «мокрая» ночь – это лишний стресс;
• неврозоподобный – дети, склонные к истерии, также страдают от энуреза, но по этому поводу особо не переживают. Однако в подростковом возрасте у таких нервных детей могут возникнуть проблемы по поводу такого своего недостатка – они замыкаются и стыдятся его.

Симптоматика заболевания

Ночное недержание мочи происходит из-за различных расстройств в нервной системе. Встречается как дневной, так и ночной виды энуреза. Конкретных симптомов данного отклонения у детей и взрослых не существует, человек просто мочится во время сна в постель, либо не чувствует позывов к мочеиспусканию днем.

Как лечить ночное недержание мочи

 Если в старшем дошкольном возрасте у малыша все еще происходит ночное недержание мочи, то необходимо обратиться к врачу, пройти полное обследование для назначения соответствующего лечения.

• Обычные анализы, которые должен сдать ребенок, — общий анализ мочи, УЗИ мочевой системы, иногда дополнительно нужно пройти рентгеновское обследование позвоночника и МРТ.

Медицина имеет множество различных способов избавить ребенка или взрослого от ночного энуреза, эффективность которых проверена временем. Это:

• медикаментозная терапия (с помощью различных лекарственных препаратов);
• терапия без использования лекарств (с применением различных физиотерапевтических процедур различных методик воздействия на психику ребенка);
• приучение ребенка в определенные ночные часы вставать на горшок.

Кроме этого, применяется специальное диетическое питание. Это один из самых первых методов, который был применен при лечении энуреза. Эту диету предложил русский советский педиатр с мировым именем Николай Иванович Красногорский, известный своими работами в области, занимающейся физиологией высшей нервной деятельности. Занимался он, в частности, и проблемой ночного недержания мочи у детей младшего возраста и подростков.

В основе этой диеты лежит практически полный отказ от употребления жидкости и жидкой пищи после 15 часов. А в 18-00 ребенку разрешалось съедать только сухой ужин, в который можно было вводить такие продукты, как мясо, яйца, хлеб и масло. Любые продукты, фрукты, овощи, содержащие воду, в вечернее время исключались полностью. А на ночь ребенку давалась любая соленая рыба или бутерброды с соленой колбасой. В настоящее время ребенку просто дают на ночь кусок хлеба, который посыпан солью. Соль в организме способствует задержке воды в тканях организма, поэтому ночное мочеиспускание практически отсутствует.

Медикаментозное лечение ночного недержания мочи проводится в тех случаях, когда причинами такого явления бывают нервные отклонения у малыша (неврозы, истерии и т. д.). При этом прописываются лекарственные препараты, направленные на снятие нервной напряженности малыша, устранению тревожного состояния, негативного настроения или усиливающегося чувства страха перед мокрой постелью. В этих случаях наиболее эффективны разные виды транквилизаторов. Конкретные препараты, дозировку и время приема устанавливает только невропатолог. Обычно для снятия невротических проявлений энуреза на ночь прописывается прием диазепама.

Если такой больной страдает различными нарушениями сна, плохо засыпает, то ему обычно могут прописать такой транквилизатор, как нитразепам. Кроме того, подобным людям показан регулярный прием микстур и настоек, обладающих седативным действием, — с валерианой, мятой, пустырником, бромидами. Такое лечение является характерным только для такой редкой формы ночного энуреза, как невротической, ведь только при ней больные жалуются на плохой сон в ночное время, возникающие трудности при засыпании и т. д.

При других формах энуреза непроизвольное мочеиспускание происходит из-за того, что у больного наблюдается слишком глубокий сон. В этом случае необходимо проводить соответствующие мероприятия, позволяющие уменьшать такой глубокий сон с помощью таких лекарственных препаратов, как психостимуляторы. К ним относится, например, сиднокарб, а также такие лекарства, как амитриптилин или мелипрамин – эффективные антидепрессанты, выпускаемые обычно в форме таблеток.

Психотерапия при лечении ночного недержания мочи включает в себя различные методики, целью которых становится успокоить ребенка, внушить ему, что он сможет сам проснуться ночью на горшок, или проспать всю ночь и не обмочиться. Дети младшего и среднего школьного возраста могут подобное повторять и сами каждый вечер перед сном как скороговорку.

Из всех физиотерапевтических процедур при ночном энурезе особенно эффективен электросон – при этом происходит восстановление обычного ночного сна и стабилизирует эмоциональное состояние больного. Кроме того проводятся местные электропроцедуры на область мочевого пузыря – они очень эффективны при первичном и вторичном энурезах.

• В последнее время все чаще стали использовать «Энурезный будильник» — этот прибор оснащен звуковым и световым сигналами, а также у него имеется специальный зажим, с помощью которого такое устройство крепится к нижнему белью малыша. Этот будильник предназначен для того, чтобы будить малыша через определенное время для «похода» на горшок.

Народные средства избавления от энуреза

Народные методы лечения энуреза предлагают следующие средства от ночного недержания мочи: различные фитосборы из лекарственных трав, на основе которых готовятся настои и отвары. В состав таких сборов входят лекарственные растения в разных сочетаниях, основными являются:

• трава и листья крапивы и зверобоя;
• корневище валерианы;
• листья и почки березы;
• цветки бессмертника и  арники горькой;
• листья шалфея и брусники;
• листья мяты, мелиссы, пустынника и многие другие лекарственные растения, которые обладают успокаивающим действием.

Такими народными средствами лечили от ночного энуреза еще наши прабабушки, также в деревнях существовали бабушки-травницы, которые помимо лекарственных сборов воздействовали на больных энурезом особым заговором. Но вот известный педиатр Е. О. Комаровский с большой долей скептицизма относится к заговорам и прочим народным методам местных целительниц, хотя отмечает, что подобные пришептывания старушек обладают успокаивающим действием на детей – и очень часто действительно помогают.