Ацетон в моче – почему так часто его находят у детей?

Люди, которые готовятся стать родителями, думают о десятках вещей – как кормить, когда купать, во что одевать их долгожданного младенца. И никто из них не задумывается о том, что в жизнь их семьи может внезапно ворваться ацетон, который нашли в анализе мочи их горячо обожаемого малютки.

А между тем с этой проблемой сталкивается все большее число семей, но вот понять – откуда в мочу к ребенку попало именно это химическое соединение – родители зачастую не могут. Что делать папам и мамам, если в анализе мочи у их ребенка обнаружен ацетон в больших количествах? И какова норма этого соединения в моче? Украинский педиатр Е. О. Комаровский не одно свое выступление посвятил именно причинам появления ацетона в моче у малыша, нужно ли лечение в данной ситуации.

Почему ацетон появляется в моче ребенка – основные причины

Причины, по которым ацетон появляется в моче, могут быть самыми разными, но мамам и папам надо начинать бить тревогу, когда они почувствовали даже слабый запах ацетона от своего ребенка. Очень часто плохой анализ мочи ребенка бывает из-за нарушений в пищеварительной системе ребенка, когда обмен веществ по каким-то причинам нарушен, и это может быть временным явлением, но если у малыша начал развиваться сахарный диабет, то это подобные плохие анализы будут у малыша повторяться регулярно.

Ацетонурия (ацетон в моче) возникает как следствие появления в крови ребенка кетоновых тел. Чтобы эти кетоновые тела были источником энергии для ребенка наряду с глюкозой, в его организме должны быть в надлежащем количестве ферменты, которые их будут расщеплять. В организме у младенцев до года таких ферментов вполне достаточно, поэтому в этой возрастной группе у грудничков никогда не бывает признаков ацетона в моче. А вот у детей постарше и у взрослых таких ферментов нет. Но они начинают вырабатываться в организме через 5 – 6 дней после того, как уровень кетонов в организме резко возрос. Поэтому организм человека в состоянии и сам справиться с таким высоким уровнем ацетона и других кетонов.

• Вопрос в другом – при высокой температуре и сильной рвоте у человека начинается обезвоживание, а пить сам он не в состоянии. И поэтому в те времена, когда детям и взрослым еще не ставили капельницы, то подобные больные с высокой концентрацией кетонов в крови 4 – 5 дней страдали от сильнейшей рвоты, а на 5 – 6 сутки те, кто не погибал от обезвоживания, выздоравливали самостоятельно.

Когда содержание кетонов в кровотоке становится слишком высоким, почки выводят их вместе с мочой из организма. Поэтому ацетонурия  – это лабораторный термин. А вот с точки зрения клиники скорее говорит, что у малыша присутствует ацетонемия.

Организм человека вырабатывает энергию, только перерабатывая глюкозу. В ходе этого процесса в мышцах и печени человека откладываются запасы глюкогена. При физических нагрузках, при температуре, при борьбе с любыми инфекциями и т. д. у ребенка могут заканчиваться запасы глюкозы, и тогда необходимое количество энергии черпается из запасов глюкогена.

Взрослый потребляет энергию гораздо меньше, чем ребенок. Поэтому в печени, в мышечной массе папы или мамы этого гликогена скапливается много, а у их ребенка, находящегося в постоянном движении, гликоген почти не удерживается в организме – весь уходит при играх малыша.

Так как обмен веществ у ребенка во много раз интенсивнее, чем у родителей, то запасы веществ, необходимых для выработки энергии, у него очень быстро кончаются, откуда организму брать недостающую энергию? В этом случае энергия черпается из жировых запасов ребенка. При этом жиры начинают распадаться на глюкозу и кетоновые тельца, которые потом выводятся с помощью почек наружу. И когда мама обнаружила, что от ее сыночка (или дочки) пахнет ацетоном, то это значит, что в его организме нет глюкозы, и для получения энергии началось расщепление жиров.

• Поэтому можно сказать, что наличие кетоновых телец в моче у детей не всегда означает, что малыш серьезно болен. Просто у детей (в силу их большой активности) не хватает тех запасов глюкозы, которые они получает с пищей.

Что делать, если в анализе мочи обнаружили кетоновые тельца?

Если мамы и папы почувствовали запах ацетона от их малыша, то они должны немедленно постараться восполнить запасы сахара в его организме. Для этого есть несколько путей:

• восполнить запасы с помощью непосредственно глюкозы;
• с помощью продуктов питания, которые содержат глюкозу в больших количествах.

Так как запах ацетона свидетельствует о том, что глюкоза нужна срочно, то в этих случаях нет времени ждать, пока организм переработает полученную еду и выделит необходимую глюкозу. Поэтому в таких случаях ребенку нужно давать чистую глюкозу, чтобы не происходило дальнейшего сжигания жиров с выделением такого вредного химического соединения.

Если ацетона в организме мало, то ситуация не страшная – достаточно дать ребенку несколько таблеток обычной аскорбинки, и все будет в порядке. Но вот если это химическое соединение достигло значительной концентрации, то тут уже дело становится очень серьезным. Дело в том, что большая концентрация кетоновых телец начинает подавать соответствующие сигналы в отдел головного мозга, отвечающий за рвотные процессы, в результате у малыша возникает рвота. В случае сильного рвотного процесса напоить малыша сладким чаем не представляется возможным, к тому же интенсивная рвота становится причиной обезвоживания его организма.

• Кроме того, повышенный уровень кетонов подавляет аппетит у ребенка (и у взрослого), и получается такая вещь: человеку необходимо срочно съесть что-то, содержащее глюкозу, а он есть не хочет, и не может из-за рвоты.

Поэтому когда близкие вовремя не обратили внимания на то, у малыша в организме вырабатывается ацетон, и не дали ему глюкозу, то убирать это соединение в большой концентрации придется в больнице с помощью капельниц с глюкозой и физраствором, потому что пить ребенок уже не сможет.

Если у ребенка есть склонность к выработке этого химического соединения, то его родители должны четко помнить: при любой истерике, эмоциональном стрессе, болезни или других ситуациях, когда у такого малыша идет интенсивное поглощение глюкозы, ему обязательно нужно давать сладкое.

И малыш, склонный к выработке кетоновых тел, сам очень часто выпрашивает сладкое у окружающих – ему сахара действительно требуется больше, чем тому малышу, который целыми днями просиживает у экрана телевизора.

• Некоторые врачи рекомендуют таким детям давать больше пить щелочных минеральных вод, чтобы нейтрализовать в организме слишком большое количество ацетона. Но это тупиковый путь – вместо того, чтобы ликвидировать причину появления этого химического соединения, пытаются избавиться от последствий.

Когда от ребенка периодически пахнет ацетоном, то у его родителей на такой случай всегда в доме должны быть таблетки глюкозы, бутылочки с раствором глюкозы, сухофрукты с большим содержанием сахара (изюм, курага), чтобы в нужный момент сразу восполнить в организме малыша нехватку глюкозы. Можно периодически проверять уровень ацетона в моче с помощью специальных тест-полосок.

Главной задачей родителей, если они знают о том, что у ребенка периодически бывает повышение уровня кетонов в крови и моче, — не допустить обезвоживания детского организма. Основными признаками обезвоживания организма малыша являются:

• плач без слез;
• сухие слизистые оболочки рта и языка;
• более 6 часов нет мочеиспускания.

Чтобы не допустить подобной ситуации, необходимо сразу же если мама почувствовала запах ацетона от своего малыша, дать ему глюкозу в любом виде. И никакой особой диеты при обнаружении высокой концентрации кетонов в моче не требуется. Единственное условие – больше сладкой пищи в рационе у такого больного.

Беременность

У беременных женщин также может появляться этот недуг. Появляется он там из-за того, что белки, попадающие в систему пищеварения беременной, не успевают в ней перевариваться и попадают в печень, откуда выводятся с мочой наружу. Такие не разложившиеся, но успевшие окислиться белки и являются тем самым ацетоном, наличие которого должно вызвать чувство тревоги у будущей мамы.

Причины подобного явления могут быть следующими:

• если по каким-то причинам беременная женщина голодает (токсикоз или другие причины);
• в ее организме не хватает жидкости;
• в пищеварительной системе беременной возникли какие-то нарушения, либо нарушается предписанная врачом диета;
• болезни печени, малокровие, гестационный сахарный диабет.

Наличие ацетона в моче беременной женщины не приводит обычно к каким-то серьезным нарушениям в работе внутренних органов будущей мамы, и не влияет негативно на развитие плода. Но подобный плохой анализ может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний или изменений в организме будущей мамы.

Любая болезнь, при которой образуется ацетон в моче у беременной женщины, является опасной как для здоровья самой будущей мамы, так и для плода. Поэтому если анализ мочи показал наличие ацетона, то нужно максимально быстро установить заболевание, ставшее причиной этого, и вылечить его.

Сахарный диабет

Данная проблема у больных сахарным диабетом появляется очень часто. В чем причина этого? Дело в том, что поджелудочная железа такого больного вырабатывает недостаточное количество инсулина, и его не хватает, чтобы расщеплять глюкозу, попадающую в организм человека с пищей. В результате в крови циркулирует много неиспользованной глюкозы, а организм больного сахарным диабетом начинает испытывать ее нехватку, а ведь глюкоза является единственным источников энергии у человека.

В результате организм начинает сжигать белки и жиры, чтобы получить недостающее количество глюкозы. В ходе расщепления жиров в организме такого больного и начинают скапливаться кетоновые тельца, повышенная концентрация которых и дает плохие анализы мочи.

В случае, когда больной сахарным диабетом вовремя принимает специальные инсулиновые препараты, уровень неиспользованной глюкозы в кровотоке падает, а переработанная глюкоза попадает во все клетки организма. Таким образом, своевременный прием инсулиносодержащих препаратов позволяет больным сахарным диабетом не допускать повышения уровня ацетона в крови и моче.