Описторхоз – заболевание, вызываемое паразитическими червями, относящимися к классу трематод. Возбудитель заболевания паразитирует в желчных протоках печени и в поджелудочной железе. Цикл развития паразитического червя сложен и включает в себя двустворчатого моллюска, рыб карповых пород и млекопитающее (человека). Человек является окончательным хозяином паразита, и заражается, употребляя в пищу плохо проваренное или недостаточно просоленное мясо рыб.
Содержание:
Паразит был открыт и описан в конце 19 века, его латинское название – Opisthorchis felineus (двуустка кошачья). Из-за своего широкого распространения и тяжести вызываемых им заболеваний возбудитель описторхоза является объектом пристального внимания ученых. Биология гельминта, его образ жизни, особенности цикла развития в настоящее время изучены достаточно хорошо, ему посвящено большое количество научных работ и лабораторных исследований, имеются многочисленные фото возбудителя.
Заражение и симптомы
В мясе рыб паразит находится в виде микроскопических личинок в цистах – метацеркариев, размеры которых примерно 0,2 мм. Оказавшись в желудке человека, личинки выходят из цист и проникают в желчный пузырь и далее в печень. Похожим образом личинки попадают в поджелудочную железу. Уже через несколько недель метацеркарии превращаются во взрослых половозрелых описторхов и начинают размножаться. Без лечения паразиты могут прожить в человеке несколько десятков лет.
Число личинок заразивших человека может быть различным, от нескольких особей до десятков тысяч. Это зависит от количества и степени инвазированности съеденной им рыбы. Инвазия небольшим количеством возбудителей часто протекает незаметно – симптомы отсутствуют или мало выражены. При этом болезнь часто не выявляется и – пройдя острую стадию – приобретает хронический характер. Хронический вид также характерен для имеющих иммунитет к заражению жителей эндемичных районов.
Описторхи, находясь в печени или в поджелудочной железе, отравляют организм человека продуктами жизнедеятельности. При своих передвижениях они травмируют и раздражают эпителий протоков. Выделяемые ими антигены и слизь вызывают воспалительные процессы. Нарушение оттока желчи способствует развитию внутрипеченочного холестаза и приводит к желтухе. Длительное хроническое заболевание повышает вероятность развития рака.
Острая форма заболевания подразделяется на легкую, среднетяжелую, и тяжелую степени. При массивной инвазии организм очень резко реагирует на присутствие паразитов – симптоматика ярко выражена, возможны серьезные осложнения. Основные симптомы проявляют себя обычно спустя 2–4 недели после заражения. Ведущими являются боли в правом подреберье, повышение температуры, тошнота, рвота, кожные высыпания. Характерны также боли в мышцах, возбуждение или сонливость, частая смена настроения, явления дуоденита и энтероколита, кашель, одышка, насморк.
Для хронической формы характерны симптомы ОРЗ, увеличение печени (гепатомегалия), жалобы на слабость, боли в мышцах и правом подреберье, симптомы хронического холецистита, хронического панкреатита, аллергические явления. Температура длительно и без видимых причин повышена до субфебрильных значений, возможны артриты и артрозы, из-за длительного угнетения иммунитета часто наблюдается присоединение вторичных инфекций. Хронический гельминтоз сходен с острым, но при этом его основные симптомы менее выражены.
Диагностика
Успешное лечение заболевания требует своевременной диагностики. Диагностика — задача сложная и комплексная. Основная проблема – недостаточная надежность имеющихся в распоряжении врача диагностических методик. Решающее диагностическое значение имеет микроскопия дуоденального содержимого и копроскопия. Однако если яйца гельминтов при микроскопии не обнаружены, нет никаких оснований отрицать возможное заражение. В некоторых случаях репродуктивная активность гельминтов может быть невысокой, и тогда подобный анализ будет являться малоэффективным.
Кроме того, анализ на наличие яиц гельминтов возможен только по истечении определенного времени после заражения. В первые 4–6 недель паразиты не являются половозрелыми и не откладывают яиц. Поэтому во многих случаях основное значение имеют дополнительные и косвенные диагностические методы. Особое значение имеют сведения о пациенте – проживание в зараженной местности, установление факта употребления в пищу рыбы.
К иммунологическим диагностическим методикам относится анализ крови на специфические иммуноглобулины. При острой форме выполняют анализ на присутствие в крови специфических иммуноглобулинов М (IgM). При диагностике хронической формы заболевания выявляют специфические иммуноглобулины IgG – антитела длительного иммунного ответа. Иммунологический метод анализа не обладает высокой эффективностью, его выполнение дает частые ложноположительные или ложноотрицательные результаты.
Дополнительное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей, позволяющее отметить расширение внутрипеченочных протоков и оценить состояние желчного пузыря. Выполняют также эндоскопическое исследование, при проведении которого можно обнаружить отдельных паразитов. Наличие инвазии можно предположить по результатам компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При этом определяют патологические изменения в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе.
Косвенные признаки заболевания способен выявить биохимический анализ крови. Превышение показателей АЛТ, АСТ, билирубина, амилазы, дают возможность заподозрить заболевание. Проводится также общий анализ крови на СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилы. Косвенные признаки имеют вероятностный диагностический характер, и позволяют уточнить степень тяжести состояния больного. Кроме этого, выполнение косвенных и дополнительных исследований позволяет выявить возможные сопутствующие заболевания – лямблиоз или бактериальные инфекции.
Лечение
Лечение протекает в несколько этапов. Подготовительный этап предусматривает купирование острых клинических симптомов заболевания, проведение противоаллергической терапии, снятие интоксикации, мероприятия восстанавливающие функции печени и поджелудочной железы, противовоспалительную терапию. Для снятия аллергических реакций применяют антигистаминные препараты – тавегил, супрастин. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты – ибупрофен, бутадион. Дезинтоксикация проводится препаратами сорбентов – активированный уголь, смекта, полифепан.
При необходимости назначают желчегонные препараты – холензим, циквалон, аллохол, магния сульфат. Миотропные спазмолитики – Но-шпа, папаверин, дибазол способствуют снятию спазмов желчевыводящих протоков. Признаки нарушения пищеварения требуют назначения ферментных препаратов – мезим форте, панзинорм, фестал, панкреатин. Для лечения сопутствующих инфекций применяют антибиотики широкого спектра действия.
После подготовительного этапа переходят к специфическому лечению. Для борьбы с гельминтами применяют празиквантель (Бильтрицид, Азинокс) – антигельминтик вызывающий гибель паразитов. Схема лечения и дозировка рассчитывается врачом индивидуально. Ранее в качестве антигельминтика применялся препарат хлоксил, в настоящее время его применение ограниченно. Для ускорения вывода мертвых и ослабленных гельминтов из протоков, сразу после проведения специфической терапии назначают дуоденальное зондирование и прием желчегонных препаратов.
Восстановительный этап лечения предусматривает восстановление нормальной функции печени и внутренних органов, общеукрепляющую терапию, контроль состояния больного и предупреждение возможного рецидива. На этом этапе лечение часто проводится амбулаторно. Лечение уже развившихся нарушений работы печени и поджелудочной железы осуществляется ферментными препаратами и гепатопротекторами. Назначаются витаминные, желчегонные лекарственные средства и препараты на основе лекарственных трав. Показано проведение тюбажей растворами ксилита, сернокислого магния.
Лечение народными средствами
Народное лечение ни в коем случае не заменяет традиционного, но может применяться после консультации с врачом. Терапия народными средствами особенно эффективна при хронической упорной форме заболевания. Основой терапии являются препараты на основе трав. Растительные вещества часто обладают антипаразитарным, и общеукрепляющим действием. Кроме того, лекарственные травы способны излечивать сопутствующие заболевания лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз.
Для лечения применяют настои и отвары травы зверобоя, чистотела, семян крапивы и тмина. Неплохо помогают чеснок, гвоздика, липовая зола. Противопаразитарные вещества содержит осина, для лечения применяют отвар коры осины. Существуют данные об эффективности такого средства, как березовый деготь, применяемого внутрь по каплям в молоке. Сведения о том, как лечить гельминтозы дегтем можно найти в интернете, на различных форумах, посвященных народной медицине, в темах «курилка» и «деготь». Там же находится схема лечения.
Профилактика
Описторхи заражают рыб семейства карповых. Носителями гельминтов являются плотва, карась, язь, чехонь, жерех, линь, пескарь, уклейка, красноперка. Профилактика заключается в отказе от употребления в пищу рыбы не прошедшей необходимой термической обработки. Рыба должна быть проварена или прожарена не менее 20 минут, проморожена при температуре ниже –28 °C на протяжении нескольких суток. Особую осторожность необходимо соблюдать при употреблении вяленой или соленой рыбы.
Нет комментариев, будь первым!