Аневризма аорты — самое критическое заболевание для жизни

Среди заболеваний сердечно – сосудистой системы самые критические для жизни считаются инфаркт миокарда, аневризма аорты и сердечная недостаточность. Что такое аневризм аорты – это расширение области магистральной артерии. К сожалению этот процесс необратим.

Главный сосуд испытывает большое напряжение, стенки его постоянно выдерживают немаленькое давление.

Виды

• Веретенообразная. Область артерии поражается по окружности. В 30 % случаев.
• Мешковидная. Артерия выпячивается в виде мешка. Наиболее распространённая, встречается у 60% заболевших.

 Аневризма грудного отдела

Данное заболевание встречается у пациентов 40 – 60 лет. При атеросклерозе имеет веретенообразную форму, а при сифилисе – мешкообразную. На первых стадиях жалоб, как правило, не наблюдается. Дальше начинаются слабость, кожные покровы бледнеют, потемнение в глазах, цианоз, одышка, кашель, затруднено глотание. Часто имеет взаимосвязь с пороком сердца.

Аневризма восходящей аорты

Встречается при сифилисе и кистозном медиальном некрозе. В связи с изменениями происходит увеличение просвета между створками клапанов. Осложнением может стать левожелудочковая недостаточность.

Аневризм дуги аорты

Как следствие атеросклероза. Симптомы: нарушение памяти, мышления, слабоумие, одышка, сухой кашель, дискомфорт во время глотания.  На начальных стадиях возможно лекарственное лечение, на последующих требуется оперативное вмешательство. По статистическим данным болеют чаще женщины, средний возраст 40 лет.

Аневризм нисходящего отдела

Обратная сторона атеросклероза, сифилиса, травм. Может привести к сдавливанию нервных корешков левого легкого, позвонков, пищевода, затруднено глотание, боли в спине. Заболевание встречается чаще у мужчин 50 – 70 лет.

Аневризма брюшного отдела аорты

Причинный ряд: атеросклероз. Появляются боли в животе, спине, хромота.

Аневризма отдела сердца

Больной сосуд может быть в сердце, проявляется у людей, перенесших инфаркт. Кроме инфаркта заболевание может быть связано с травмой в области сердца, возможен врожденный характер.

Важно! Одно из осложнений, которое может привести к летальному исходу считается расслоение или разрыв аневризмы аорты.

Разновидности аневризмов

• Истинные. В результате выпячивания поврежденного сосуда при сифилисе или атеросклерозе.
• Ложные. Образуются из гематомы. Последствия травм, оперативного вмешательства.
• Расслаивающиеся. Разрыв внутренней оболочки, проникновение крови между оболочками, которая доходит до брюшного отдела.

Причины возникновения

• Врожденные. Происходят из – за недостатка развития стенки аорты.
• Приобретенные. Образуется после грибковой, сифилитической, послеоперационной инфекции.
• Синдром Марфана (изменение соединительной ткани).
• Фиброзные дисплазии.
• Атеросклероз.
• Травмы.
• Сифилис.
• Кисты на оболочках артериальных сосудах.

Симптомы

• Невралгические боли, носящие постоянный характер.
• Болевой синдром в межлопаточной области.
• Затруднённое глотание.
• Икота.
• Изменение тембра голоса.
• Сухой кашель, удушье.
• Опущение века.
• Сужение зрачка.
• Отечность лица, шеи.
• Вздутие живота, запоры.
• Рвота.
• Нарушение функционирования почек.
• Паралич ног.
• Потеря сознания.
• Судороги.
• Резкое снижение давления.

Диагностика

• Анализ крови с биохимическими данными, чтобы определить уровень холестерина.
• УЗИ сосудов. Позволяет определить наличие и степень заболевания.
• Рентген для определения точного местонахождения патологии.
• МРТ.
• Сбор семейного анамнеза. Для выяснения наличия генетических предрасположенностей.
• Визуальный осмотр.
• Анализ мочи.
• УЗИ органов брюшной области.
• Доплер. Оценка состояния кровотока.
• КТ. Получение полного изображения цельных органов и в разрезе.
• Консультация сосудистого хирурга.

Расслаивающая аневризма аорты.

Это непредвиденное появление изъяна внутренней оболочки стенки аорты, с попаданием в средний слой потока крови, образованием гематомы, расслоением стенки аорты.

Классификация

• Разрыв в восходящей части аорты, расслоение до брюшной полости. Расслоение заканчивается либо мешком в отдельных участках, либо разрывом аорты.
• Разрыв в восходящей части аорты, расслоение заканчивается мешком плечеголовного ствола.
• Разрыв в начальном отделе грудной аорты, расслоение заканчивается:
•  * слепым мешком чуть выше диафрагмы.
•  * слепым мешком в дистальных отделах брюшной части аорты.
•  * слепыми мешками на дугах.
•  * на брюшной части аорты с изменениями дистальной фенестрации.

Причины

• — гипертония.
• — атеросклероз.
• — фиброзная дисплазия.
• — болезнь Морфана.
• — третий триместр беременности.

Прогноз

• Просвет аорты заполняется тромбом и при компенсации здоровых соседних органах, при их компенсации все успокаивается.
• Расслоение заканчивается на каком-либо уровне, но всегда есть риск следующих разрывов.
• Имеется риск вторичного разрыва во время острой стадии. При хроническом течение имеется риск увеличения размеров разрывов.
• Может иметь место летальный исход из – за разрыва стенок аорты, образования внутреннего кровотечения.

Три формы течения заболевания

• Острая: до 2 суток.
• подострая: до одного месяца.
• хроническая: может длиться несколько лет.

При первом типе в истории болезни имеется артериальная гипертензия. Давление падает, за счет этого расслоение приостанавливается. Состояние стабилизируется. Затем при повышении артериального давления процесс продолжается.

При втором типе боль собирается за грудиной, подражает инфарктному состоянию. Это происходит когда расслоение расширяется на начало аорты. Затем боль передислоцируется между лопаток, затем спускается в поясницу.

При третьем типе боль собирается между лопаток, затем переходит в левую руку и на поясницу. У некоторых больных болезнь протекает бессимптомно, одним из первых признаков являются ишемии спинного, головного мозга, почек, органов пищеварения.

 Лечение

• Изменения стенок сосудов устраняют хирургическим путем.
• В начальной стадии заболевания назначаются препараты, для основного заболевания.
• Антибиотики.
• Лекарства для снижения давления.
• Препараты, регулирующие уровень холестерина.
• Внутривенное введение нитроглицерина.
• Введение ? – блокаторов.
• Препараты, замедляющие сердечный ритм.
• Эналаприл.

Оперативное вмешательство

Прямое предназначение аорты – снабжение кровью ноги и брюшной полости. Обширная аневризма опасна тем, что всегда есть опасность разрыва и летального исхода от кровотечения. Задача операции в этом случае – это ушивание.

Хирургическое вмешательство показано сразу после подтверждения диагноза. В экстренных случаях помощь может не успеть оказаться своевременно. После уточнения диагноза назначается дата операции. Плановые оперативные вмешательства в большинстве случаев проходят успешно и не несут негативных последствий.

При экстренных вмешательствах состояние больного, как правило, оставляет желать лучшего, и поэтому возможен ряд осложнений:

• перитонит.
• плеврит.
• спаечный процесс.
• анемия.
• инфекции мочевых путей.
• инсульт

Информация! Для предупреждения нарушений тканевого дыхания и для замедления обменных процессов, на время оперативного вмешательства тело больного подвергается охлаждению до 12 градусов.

Цель операции

• Удаление аневризматического мешка.
• Замена поврежденной части трансплантатом.
• Установка полой трубки в расширение для удаления гематом и тромбов. Эта процедура делается с целью укрепления стенок аорты, предотвратить разрыв.

Факторы риска:

Сердечная недостаточность, сахарный диабет, хронический заболевания легких, стенокардия

Показания

• Диаметр расширения больше 5 сантиметров.
• Каждые 5 месяцев происходит увеличение размеров аневризмы на пол сантиметра.
• Хронический болевой синдром в животе.
• Нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

Виды оперативного вмешательства:

Какой выбрать вид операции решает хирург. Он рассматривает разные показатели: возраст пациента, место нахождение аневризмы, общее состояние больного.

• Открытый метод, когда вскрывается брюшной или грудной полости. Могут иметь место последствия: инфицирование поверхности, немалая кровопотеря, спаечный процесс.
• Второй метод, когда при помощи катетера в нужную область доставляют трансплантат. Имеется риск большой кровопотери, потому что получился разрыв аорты. Причем диагностировать точное место разрыва проблематично, на это иногда может уйти несколько месяцев. О положительной динамике можно судить, если происходит рост количества эритроцитов и уровня гемоглобина.

Операция традиционного типа имеет некоторые преимущества:

• Хороший доступ для хирурга.
• Возможность заниматься с опухолью любых размеров.
• Трубка фиксируется более надежно.
• Легче бороться с непредвиденными ситуациями.
• При разрыве можно откачать кровь.

Так же имеется ряд недостатков:

• Травматичность.
• Глубокий наркоз.
• Риск занесения инфекции.
• Более длительный период.
• Косметический эффект.

Диета

 Запрещается:

• Сливочное масло.
• Свинина, сало.
• Сметана.
• Икра.
• Печень.
• Желтки яиц.
• Сахар.
• Кондитерские изделия.

Разрешается:

• Горох.
• Свекла.
• Просо.
• Фрукты.
• Морепродукты.

Народные средства

Аневризма аорты народными средствами не вылечивается, но у них имеется возможность поддерживания организма и облегчения состояния. Эти методы имеют предпосылку укрепить стенки сосудов.

• Настой боярышника (две столовые ложки на 2 стакана кипятка) настаивать 2 часа. По полстакана до еды 3 раза в день.
• Настой укропа (1столовая ложка на полтора стакана кипятка) выпить в течение дня.
• Одна часть цветов горной арники, четыре части травы зверобоя, пять частей тысячелистника залить одним стаканом холодной воды, дать настояться в течение трех часов, прокипятить, процедить, выпить за день.
• Отвар корня бузины (одна столовая ложка на один стакан воды) кипятить 15 минут, настоять пол часа, пить по одной столовой ложке три раза в день.
• Во время одышки неплохо было бы принимать настой ягод калины, можно свежие ягоды или ягоды с медом.
• При возникновении боли в груди можно наложить лед или холодный компресс.

Нужно вести спокойный образ жизни, категорический исключить алкоголь и никотин, избегать стрессов, любые физические нагрузки запрещены. Постоянно употреблять пищу, содержащую витамин С. Выполнять рекомендации врача.