Лечение грыжи позвоночника пояснично — крестцового отдела

Каждый отдел позвоночника состоит из определенного и одинакового для всех количества позвонков. Для поясничного отдела их 5. Каждый позвонок отделен от соседнего хрящевым диском, который служит своеобразным амортизатором, и обеспечивает гибкость позвоночника. Со временем эти диски могут претерпевать различные изменения – они могут истончаться, ссыхаться и разрушаться. Произойти это может и раньше в силу неблагоприятных внешних факторов. В некоторых случаях хрящевые диски могут менять свое положение, смещаясь в ту или иную сторону. Этот процесс и лежит в основе грыжи позвоночника поясничного отдела.

Содержание статьи:

• Причины возникновения грыжи
• Признаки развития
• Консервативное лечение
• Операция как способ избавления от грыжи

В последние годы заболевание крайне помолодело. Если раньше грыжей страдали люди преклонного возраста и тяжелоатлеты, то сейчас даже у юношей врачи диагностируют смещение дисков. Несмотря на всю серьезность диагноза, заболевание поддается лечению, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Причины возникновения

Грыжа дисков позвоночника очень часто возникает на фоне различных дегенеративных процессов в тканях позвоночника. Одним из них является заболевание остеохондроз. Во многих случаях остеохондроз рассматривается как состояние предшествующее развитию грыжи.

Чтобы понять механизм образования грыжи, нужно обратить внимание на строение позвоночника, в частности – на строение хрящевых дисков. В центре каждого из них имеется ядро, по консистенции оно наименее плотное, с жидкой консистенцией. Это ядро окружено по периметру фиброзным кольцом, которое удерживает жидкость внутри и обеспечивает ее стабильное давление. Сверху и снизу ядро защищено специальными предохранительными пластинками.

Чаще всего встречаются как раз межпозвонковые грыжи, поскольку именно он испытывает наибольшую механическую и статическую нагрузку, участвуя во всех движениях, совершаемых телом. Особенно они страдают во время работы с тяжелым весом, ведь позвоночник при этом оседает, а хрящевые диски сжимаются позвонками. В норме в организме постоянно проходят регенерационные процессы, которые затрагивают хрящевую ткань. Но случается, что вследствие некоторых факторов регенерация замедляется или останавливается вовсе. Диск становится все более изношенным и может не выдержать даже незначительных нагрузок – так появляется грыжа. Наиболее слабый диск под действием неблагоприятных факторов может выпячиваться в стороны и ли вовнутрь.

Среди прочих причин, которые могут повлиять на образование грыжи, выделяют также:

• врожденные дефекты формирования и развития позвоночника;
• патологические процессы в тканях позвоночника;
• нарушения в структуре позвоночника (искривления, дисплазии);
• дефекты в строении тазовых костей;
• инфекционные и вирусные заболевания, которые способны отразиться на позвоночнике (туберкулез, опухолевые образования).

Признаки

На начальных этапах развития грыжи она может никак себя не проявлять. Чем больше смещается диск, тем более выраженными становятся и признаки патологии:

1. Боли в области поясницы и крестца при физических усилиях;
2. Затрудненность движения и уменьшение гибкости в пояснице и тазобедренных суставах;
3. Проявления со стороны нервных окончания в пояснице и нижних конечностях – жжение, спазмы, покалывание;
4. Патологии в органах малого таза и нарушение их нормального функционирования;
5. Нарушение трофики тканей нижних конечностей.

Симптомы, которые сопровождают грыжу, напрямую зависят от степени выраженности грыжи и длительности течения заболевания. Пролапс (начальный этап развития патологии) характеризуется наименее слабым проявлением болевого синдрома. На стадии протрузии может произойти защемление отростков, из-за чего те воспаляются и приводят к ряду осложнений. Болевой синдром при этом распространяется от поясницы до крестца и верхней части ног.

Грыжи опасны еще и тем, что развиваясь, они приводят к сужению спинномозгового канала. Чем больше смещается диск, тем соответственно уже становится канал. Вследствие этого нарушается кровообращение в этой области, а корешки спинного мозга страдают от нехватки питательных веществ. У больного с такой грыжей наблюдается нарушение опорно-двигательных функций, он может слегка прихрамывать или идти сбивчивой походкой. Причем стабилизировать походку можно, наклонив корпус вперед – таким образом снимается излишняя нагрузка на диски и соответственно нервные окончания.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника может спровоцировать так называемый синдром «конского хвоста». Он характеризуется поражением седалищного нерва, что приводит к многократному обострению всех симптомов. Невероятной интенсивности боль поражает не только поясницу, но и конечность, вызывая вдобавок расстройства двигательных функций конечности. В особо острых случаях у больного может наблюдаться недержание мочи и кала.

Консервативное лечение

Чем раньше удается диагностировать грыжу, тем выше вероятность, что ее станут лечить консервативными методами. Такое лечение, прежде всего, помогает избавиться от болевого синдрома и реакция со стороны нервных окончаний. В первую очередь улучшается самочувствие больного, которое позволяет приступать к дальнейшим манипуляциям.

Медикаментозная терапия – довольно фундаментальная часть лечения. Лекарственные препараты помогают снять даже очень сильное воспаление и боль. На данном этапе больному рекомендуется соблюдать постельный режим и спокойствие, чтобы устранить возможные провоцирующие факторы, замедляющие лечение. Для этих целей используются нестероидные средства для обезболивания и снятия воспаления. Иногда врачи прибегают к миорелаксантам, если наблюдаются мышечные спазмы конечностей. При очень сильных болях допускается точечное введение кортикостероидов, которые мгновенно снимают боль и блокируют нервный импульс в этом участке.

Упражнения предписываются на этапе ремиссии, когда больной чувствует значительное облегчение. Грыжа позвоночника поясничного отдела нуждается в поборе индивидуального комплекса упражнений. Курс таких занятий укрепляет мышечный корсет, снимая нагрузку с позвоночника и устраняя критическую компрессию позвонков. При этом заметно улучшается кровообращение в пострадавшем участке и улучшается трофика тканей.

Мануальный терапевт поможет восстановить анатомическое положение позвонков и дисков на сеансах массажа. Параллельное применение других методов устранения грыжи усиливает эффект процедуры и останавливает процесс развития грыжи.  При комплексном и правильном лечении заметные улучшения можно заметить через 6-8 месяцев, что будет свидетельством ремиссии грыжи.

Операция как способ избавления от грыжи

Оперативное вмешательство применяется для тех больных, чье состояние только ухудшается или кому консервативное лечение не принесло ощутимого облегчения. Перед этим взвешиваются все риски, поскольку существует вероятность травмирования спинного мозга.

Чаще всего применяется эндоскопическое или нейрохирургическое вмешательство. Их преимущество в том, что они наименее травматичны для окружающих тканях, а точность выполнения манипуляция крайне высока. Во время операции удается удалить поврежденный сегмент диска и зафиксировать оставшуюся часть, предупреждая тем самым повторное возникновение грыжи.