Псевдотуберкулез или как еще называют — иерсиниоз

Инфекционное заболевание, протекающее, как правило в острой форме, поражающее органы пищеварительного тракта, с наличием токсико – аллергической симптоматикой. Заболевание к туберкулезу не имеет ни малейшего отношения.

Микробиологии это заболевание известно с 1883 года, а впервые зарегистрировано оно было в нашей стране в 1953 году

Возбудители данного недуга – грамотрицательные анаэробные палочки. Они не прихотливы к питательной среде, развиваются при температуре от 22 градусов. Могут размножаться как при низких, так и при высоких температурах: от плюс двух до плюс сорока градуса по Цельсию. При наличии возбудителей на продуктах питания они будут не плохо чувствовать себя и в холодильнике. Если вначале их заморозить, а потом оттаять, то они будут продолжать свою жизнедеятельность. Неплохо выживают и воде, и в земле.

Возбудитель в организме живет в подвздошной, слепой кишке.  В местах наличия бактерий идут воспалительные процессы, появляются эрозии, язвы, нагноения. Осложнением может быть полный некроз ткани. Заболеванию могут быть подвержены и дети, и взрослые.

Формы заболевания

Гепатитная, иногда ее называют желтушной. Вовремя этого заболевания появляются боли в области правого подреберья, желтушность, темный цвет мочи, бесцветный кал, увеличенная печень. Обследование показывает высокий уровень билирубина, повышенная активность ферментов, снижение количества белка в крови, ухудшение свертываемости.

Желтый цвет сохраняется пока держится температура, анализы крови после излечения нормализуются в течение 2 недель, а печень сохраняется в увеличенном состоянии еще некоторое время.

При затянутом состоянии воспаление может перейти на поджелудочную железу. Тогда наблюдаются боли в спине, в животе, рвота и жидкий стул.

Суставная:

Развивается в 50 % случаев заболевания. Могут возникать случаи воспаления как одного, так и нескольких суставов. Появляется болевой синдром в суставах, болезненное состояние при движении и в покое. Поражаются коленные, голеностопные, лучезапястные суставы.

 Мононуклеозоподобная:

Для этой формы характерно интоксикация, увеличение печени, тонзиллит, поражение лимфатических узлов.

 Комбинированная:

При этой форме заболевания выражаются сразу несколько синдромов: суставной, абдоминальный, скарлатиноподобный, желтушный.

Септическая:

Наиболее тяжелая форма. Псевдотуберкулез при этом варианте имеет признаки длительной высокой температуры и происходит поражение разных органов и систем. Поражается сердечно – сосудистая система.  К счастью данная форма встречается у детей не часто.

Со стороны сердечно – сосудистой системы появляются нарушения ритма, кровяное давление снижается, имеется риск развития миокарда. Изменения видны на ЭКГ, выслушиваются шумы.

Со стороны нервной системы появляются межреберные, головные боли, радикулит, бессонница, воспаление вещества мозга.

Атипичная:

При этой форме клиника слабовыраженная и быстропреходящая. Проявляются как понижение иммунитета. Диагностируется с помощью лабораторных данных.

Причины заболевания

Заражение чаще всего происходит через контакт с больными животными. В основном это собаки, крупны рогатый скот, свиньи. В организм человека попадают оральным путем с пищей. Получить заражение можно через:

— Немытые фрукты и овощи.

— Молоко, сыр.

— Сухофрукты.

— Хлебобулочные изделия.

Незараженные продукты, содержащиеся в немытой таре так же могут стать источником заболевания. Купаясь в водоемах можно заразиться через заглатывание инфицированной воды.

Симптомы

Люди, особенно с сильным иммунитетом, могут на начальных стадиях не давать никакой симптоматики. Острые случаи возникают в основном у детей и взрослых с пониженным иммунитетом.

На быстрое распространение влияет плохая экология, низкий санитарный уровень, вспышки могут быть в детских садах, лагерях, школах.

Инкубационный период длиться до 18 дней. Болезнь дает о себе знать в течение недели.

• Резкое повышение температуры (до 40 градусов), которая может держаться долгий период, вплоть до месяца.
• Головная боль.
• Слабость.
• Появляются мелкие язвочки сначала в ротовой полости, затем переходящие в кишечную полость.
• Понос.
• Резкие боли в животе.
• Интоксикация.
• Появляется сыпь на теле.
• Боль в суставах.
• Небольшой отек конечностей.
• Обезвоживание.

Типы заболевания

• Легкий. Быстрое начало в острой форме, быстрое окончание.
• Средний. Болезнь тянется продолжительное время, при этом движется волнообразно: улучшения сменяются ухудшениями.
• Хронический. Выражение симптомов слабое. Заболевание длиться несколько месяцев.

Дифференциальная диагностика

Диагностика зависти от разновидности болезни, потому что симптоматика может быть смазанной. Необходимо исключить острые кишечные инфекции, скарлатину, аппендицит, ревматизм, гепатит, сепсис и множество других заболеваний.

• Анализ крови.
• Анализ кала.
• Мазок из зева.
• Мокрота.
• Желчь.
• Спинномозговая жидкость.
• Смывы с посуды, с продуктов.

Осложнения

Период выздоровления может быть длительностью до 5 месяцев. В это время у пациентов возникают обострения заболеваний.

Обострение – это проявление болезни после улучшения. Рецидив – это возобновление симптоматики после лабораторного выздоровления.

Во время рецидива могут быть боли в суставах, ухудшаются анализы, происходят изменения внутренних органов.

• Аппендицит.
• Перфорация кишечника.
• Кишечная непроходимость.
• Поражение почек.
• Миокардит.
• Поражение головного мозга.
• Холецистит.

Лечение

Лечение лучше всего должно происходить в больнице. Потому что если к этому процессу подойти поверхностно, то есть риск заглушить заболевание. Затем будет рецидив, новая симптоматики и осложнения. Обычно в стационаре назначают:

• Антибиотики принимаются длительно: пока держится температура плюс еще десять дней.
• Сульфаниломиды.
• Левомицетин.
• Тетрациклин, гентамицин, бисептол, стрептомицин.
• Цефалоспорины.
• Растворы для снятия интоксикации.
• Для избегания обезвоживания назначают регидрон, квартасоль.
• Витамин С.
• Витамины группы В.
• Иммуностимуляторы.
• Анаболики.
• Анти ревматические препараты.
• Глюкокортикоиды.
• Антигистоминные препараты.
• Иногда требуется оперативное вмешательство.
• Физиотерапия.
• Лечебная физкультура.

Вакцины от этого недуга на данный момент времени нет.

Профилактика

Основной момент для исключения заболеванием псевдотуберкулёзом это конечно же гигиена.

• Овощи нужно хранить только в сухих помещениях. Ни в коем случае нельзя это делать в сыром месте, так как там очень хорошо размножаются бактерии.
• Мясо, рыбу необходимо подвергать тепловой обработке.
• Молоко лучше употреблять кипяченное.
• Нельзя покупать и пить молоко, купленное на улице.
• Питьевая вода должна кипятиться не меньше 15 минут.
• После контакта с животными необходимо с мылом мыть руки.
• Следует обратить отдельное внимание таким продуктам как капусте, картофелю, моркови, так как они чаще всего подвергаются воздействию грызунов.
• Борьба с грызунами.
• Контроль над водой.

Иерсиноз

Это инфекционное заболевание, поражающее кишечник, имеющее сходство с псевдотуберкулезом. Возбудитель – микроб иерсиния, который живет в окружающей среде. Он может размножаться как в организме, так и вне его. Обычное место проживание – овощехранилище. Он находиться на моркови, картошке, капусте. Эти овощи заразны и опасны для человека. Источники и переносчики заболевания – это животные: кошки, собаки, коровы, грызуны.

Воспалительный процесс задевает аппендикс. У человека возникает заболевание гнойного аппендицита. Инкубационный период длиться до 5 суток.

Клинические явления:

• Повышение температуры до 39 градусов.
• Озноб.
• Потливость.
• Суставные и мышечные боли.
• Диарея.
• Боли в животе.
• Снижение аппетита.
• Головная боль.
• Боль в горле.
• Заложенность носа.
• Сухой кашель.

Начальная стадия заболевания длиться от 2 дней до 7 месяцев. Один из начальных симптомов – сыпь, которая появляется на третий день начала болезни. Обычно высыпания имеются на спине, груди, животе, ногах и руках. Отмечается легкий зуд. На второй неделе заболевания начинают шелушиться пальцы ног и рук, кожа лица, плеч, бедер.

Следующим этапом идет поражение суставов. Начинается поражение плечевых, коленных, лучезапястных суставов. Боли возникают в нескольких суставах одновременно. Характер болей может быть от слабых до умеренных. Имеют место артриты.

Увеличиваются лимфоузлы, в легких прослушиваются хрипы. Могут проявляться сердечные колики, тахикардия. ЭКГ диагностирует изменения. Через неделю происходит увеличение печени, отмечаются рези при мочеиспускании, ухудшение зрения, похолодание рук, ног, артериальное давление стает изменчивым. Может и повышаться, и понижаться. Во время болезни наблюдается интенсивная потеря веса.

Период выздоровление длительный, при слабости, утомляемости, нарушениях сна, суставной боли.

Лечение:

Больные в зависимости от тяжести заболевания подлежать госпитализации. Им назначаются антибиотики, гормональные противоревматические, антигистаминные препараты. В некоторых случаях последствием может быть оперативное вмешательство по удалению аппендикса.

Профилактика:

• Важная роль отдается санитарным мероприятиям.
• Контроль за качеством питьевой воды.
• Овощи хорошо моются проточной водой.
• При первых признаках заболевания нужно срочное обращение к врачу.